UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2020
A hérnia com encarceramento parcial da circunferência do intestino é conhecida como hérnia
Hérnia de Richter = encarceramento parcial da circunferência intestinal.
A hérnia de Richter é uma forma de encarceramento herniário onde apenas uma porção da parede intestinal (geralmente a borda antimesentérica) fica presa no saco herniário, sem envolver toda a circunferência do lúmen. Isso a torna particularmente perigosa, pois pode progredir para estrangulamento e necrose sem obstrução intestinal completa.
As hérnias abdominais são comuns na prática cirúrgica, e seu reconhecimento e classificação são cruciais para o manejo adequado. A hérnia de Richter é uma entidade específica e clinicamente importante, caracterizada pelo encarceramento de apenas uma parte da circunferência da parede intestinal, geralmente a borda antimesentérica, dentro do saco herniário. Diferente de outras hérnias encarceradas, o lúmen intestinal não é completamente ocluído. A fisiopatologia da hérnia de Richter reside na peculiaridade do encarceramento. Como o lúmen não está totalmente obstruído, o paciente pode não apresentar sintomas clássicos de obstrução intestinal, como vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Isso pode atrasar o diagnóstico, permitindo que a porção encarcerada da parede intestinal sofra isquemia e necrose sem que haja um quadro obstrutivo franco. O diagnóstico da hérnia de Richter é frequentemente um desafio devido à apresentação atípica. A suspeita deve surgir em pacientes com dor localizada na região herniária e sinais inflamatórios, mesmo na ausência de obstrução intestinal completa. O tratamento é cirúrgico e emergencial, visando a redução da hérnia e a avaliação da viabilidade do segmento intestinal encarcerado, com ressecção se houver necrose. O conhecimento dos diferentes tipos de hérnias é fundamental para o residente.
A principal característica da hérnia de Richter é o encarceramento de apenas uma porção da circunferência da parede intestinal, geralmente a borda antimesentérica, dentro do saco herniário, sem que o lúmen intestinal seja completamente obstruído.
É perigosa porque, devido à ausência de obstrução intestinal completa, os sintomas podem ser mais sutis ou tardios, dificultando o diagnóstico precoce. Isso aumenta o risco de estrangulamento, isquemia e necrose da porção intestinal encarcerada antes que os sintomas de obstrução se manifestem.
A hérnia de Littré envolve o divertículo de Meckel. A hérnia de Amyand contém o apêndice cecal. A hérnia de Richter, por sua vez, é definida pelo encarceramento parcial da parede intestinal, independentemente do conteúdo específico, exceto quando este é um divertículo de Meckel.
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