SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2015
Maria, 58 anos, foi submetida à cirurgia de hérnia femoral estrangulada e, durante o procedimento o cirurgião percebeu que somente parte de borda contramesenterial de uma alça de delgado sofreu constrição. Podemos afirmar que Maria tinha uma hérnia:
Hérnia de Richter = encarceramento/estrangulamento de apenas parte da circunferência da parede intestinal (borda antimesentérica).
A hérnia de Richter é uma condição particular onde apenas uma porção da parede intestinal, geralmente a borda antimesentérica, fica presa no saco herniário. Isso é perigoso porque pode levar à necrose da parede intestinal sem necessariamente causar obstrução completa do lúmen, dificultando o diagnóstico precoce.
As hérnias são protrusões de um órgão ou tecido através de uma abertura anormal, e suas complicações, como o encarceramento e o estrangulamento, são emergências cirúrgicas. A hérnia de Richter é uma forma particular e insidiosa de encarceramento, onde apenas uma parte da parede intestinal se torna isquêmica. A fisiopatologia envolve a constrição de uma porção da parede intestinal, geralmente em anéis herniários estreitos, como os da hérnia femoral. O diagnóstico pode ser desafiador, pois a ausência de obstrução intestinal completa pode mascarar a gravidade da isquemia, levando a sintomas atípicos ou menos intensos de obstrução. O tratamento da hérnia de Richter é cirúrgico e deve ser realizado prontamente para evitar a progressão da isquemia para necrose e perfuração intestinal. A exploração cirúrgica permite avaliar a viabilidade do segmento intestinal afetado e realizar a ressecção, se necessário, seguida da correção da hérnia.
Uma hérnia de Richter é caracterizada pelo encarceramento ou estrangulamento de apenas uma parte da circunferência da parede intestinal, tipicamente a borda antimesentérica, dentro do saco herniário.
É perigosa porque a isquemia e necrose da parede intestinal podem ocorrer sem que haja uma obstrução completa do lúmen intestinal, o que pode atrasar o diagnóstico e levar a complicações graves como perfuração.
As hérnias femorais e inguinais são os locais mais comuns onde as hérnias de Richter podem ocorrer, devido à anatomia estreita dos anéis herniários nesses locais.
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