HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2015
Uma hérnia que apresenta estrangulamento de sua borda antimesentérica possui o seguinte epônimo:
Hérnia de Richter = estrangulamento APENAS da borda antimesentérica do intestino.
A hérnia de Richter é uma condição particular de hérnia estrangulada onde apenas uma parte da circunferência da parede intestinal (geralmente a borda antimesentérica) fica presa e isquêmica no anel herniário. Isso é perigoso porque pode não causar obstrução intestinal completa, atrasando o diagnóstico.
As hérnias abdominais são protrusões de órgãos ou tecidos através de um defeito na parede muscular ou aponeurótica. O estrangulamento herniário é uma complicação grave, onde o suprimento sanguíneo do conteúdo herniado é comprometido, levando à isquemia e necrose. A hérnia de Richter é uma forma particular e insidiosa de estrangulamento. A hérnia de Richter ocorre quando apenas uma parte da circunferência da parede intestinal, geralmente a borda antimesentérica, fica encarcerada e estrangulada no anel herniário. A fisiopatologia envolve a compressão vascular localizada, que compromete a irrigação sanguínea da porção intestinal herniada. O perigo reside no fato de que o lúmen intestinal pode permanecer parcialmente pérvio, não causando obstrução completa e, consequentemente, atrasando o aparecimento de sintomas clássicos como vômitos e distensão abdominal. Para residentes, é crucial estar ciente da hérnia de Richter, pois a ausência de sinais de obstrução completa não exclui a gravidade da condição. A suspeita deve ser alta em pacientes com dor localizada na região herniária, mesmo com trânsito intestinal preservado. O diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica são essenciais para prevenir complicações graves como necrose e perfuração intestinal.
A hérnia de Richter é caracterizada pelo estrangulamento de apenas uma porção da parede intestinal, tipicamente a borda antimesentérica, dentro do saco herniário. Diferente de outras hérnias estranguladas, ela não envolve toda a circunferência do intestino.
É perigosa porque, como não há obstrução completa do lúmen intestinal, os sintomas de obstrução (como vômitos e distensão abdominal) podem ser ausentes ou tardios. Isso pode atrasar o diagnóstico e a intervenção cirúrgica, aumentando o risco de necrose e perfuração intestinal.
A hérnia de Richter pode ocorrer em qualquer tipo de hérnia, mas é mais frequentemente associada a hérnias femorais, hérnias incisionais e, menos comumente, hérnias inguinais. O anel herniário estreito favorece o encarceramento parcial da parede intestinal.
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