HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2022
Sobre as hérnias da parede abdominal, considere as afirmativas e marque a opção correta:I- uma hérnia por deslizamento é aquela em que o peritônio visceral faz parte do saco herniário;II- A herniorrafia inguinal laparoscópica é especialmente útil nos casos de recidiva e nas bilaterais;III- A hérnia femoral ocorre através do canal femoral, lateralmente à veia e artéria femorais.
Hérnia por deslizamento = órgão retroperitoneal forma parte do saco; Laparoscopia ideal para hérnias inguinais bilaterais/recidivadas.
As hérnias da parede abdominal possuem classificações e abordagens cirúrgicas específicas. A hérnia por deslizamento é uma variante anatômica importante, e a abordagem laparoscópica oferece vantagens significativas em cenários de hérnias inguinais complexas, como as bilaterais ou recidivadas, devido à melhor visualização e menor dissecção.
As hérnias da parede abdominal são condições comuns que requerem compreensão detalhada de sua anatomia, classificação e opções de tratamento. A hérnia por deslizamento é uma variante anatômica particular onde um órgão retroperitoneal (como o cólon sigmoide, ceco ou bexiga) forma parte da parede do saco herniário, tornando a dissecção mais desafiadora e aumentando o risco de lesão do órgão durante a cirurgia. Em relação ao tratamento cirúrgico das hérnias inguinais, a herniorrafia laparoscópica (técnicas TAPP - Transabdominal Preperitoneal ou TEP - Totally Extraperitoneal) oferece vantagens significativas, especialmente em cenários específicos. É considerada a abordagem de escolha para hérnias inguinais bilaterais, pois permite o reparo de ambos os lados com as mesmas incisões, e para hérnias recidivadas, pois a dissecção ocorre em um plano não previamente operado, evitando o tecido cicatricial e suas complicações. A hérnia femoral, embora menos comum que a inguinal, é clinicamente importante devido ao seu maior risco de estrangulamento. Sua anatomia é crucial: ela protrui através do canal femoral, que é um espaço no compartimento medial da bainha femoral. Este canal está localizado medialmente à veia femoral, lateralmente ao ligamento lacunar (de Gimbernat) e inferiormente ao ligamento inguinal. A compreensão precisa dessas relações anatômicas é fundamental para o diagnóstico e tratamento cirúrgico eficaz, minimizando complicações.
Uma hérnia por deslizamento ocorre quando uma porção de um órgão retroperitoneal, como o cólon sigmoide ou a bexiga, forma parte da parede posterior do saco herniário, em vez de estar completamente contido dentro do peritônio.
A abordagem laparoscópica permite a visualização de ambos os lados da região inguinal e da face posterior da parede abdominal através de poucas incisões, sendo ideal para hérnias bilaterais. Em casos de recidiva, evita a dissecção através de tecido cicatricial de cirurgias anteriores.
A hérnia femoral protrui através do anel femoral, que está localizado medialmente à veia femoral, lateralmente ao ligamento lacunar (de Gimbernat) e posteriormente ao ligamento inguinal. É importante diferenciá-la da hérnia inguinal.
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