ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022
Conforme DUNCAN, et al., as hérnias são bastante frequentes, e por isso é fundamental o reconhecimento dos seus tipos e particularidades para que ocorra adequado encaminhamento, pois muitos portadores de hérnia irão receber algum tipo de tratamento cirúrgico desde que não tenham comorbidades clínicas que o contraindiquem. Em relação às hernias de parede abdominal, analisar a sentença abaixo: Referente à etiologia, as hérnias de parede abdominal podem ser: congênitas, adquiridas ou pós-cirúrgicas (1ª parte). Quando uma hérnia encarcerada apresenta sofrimento vascular (isquemia) do seu conteúdo, tem-se uma hérnia estrangulada (2ª parte). Hérnia encarcerada dolorosa não redutível ou a suspeita de estrangulamento são situações que exigem encaminhamento imediato para avaliação por cirurgião geral em caráter de urgência (3ª parte). A sentença está:
Hérnia estrangulada = encarcerada + isquemia; exige cirurgia de urgência.
As hérnias de parede abdominal podem ser congênitas, adquiridas ou pós-cirúrgicas. Uma hérnia encarcerada é aquela cujo conteúdo não pode ser reduzido, e se houver comprometimento vascular (isquemia), ela é classificada como estrangulada, uma emergência cirúrgica.
As hérnias de parede abdominal são condições comuns na prática médica, caracterizadas pela protrusão de um órgão ou tecido através de um orifício ou fraqueza na parede muscular ou aponeurótica. Sua etiologia é variada, podendo ser congênitas, presentes desde o nascimento devido a falhas no fechamento da parede; adquiridas, desenvolvidas ao longo da vida por fatores como aumento da pressão intra-abdominal; ou pós-cirúrgicas (incisional), que surgem em locais de incisões prévias. O reconhecimento dos diferentes estados clínicos das hérnias é crucial. Uma hérnia redutível pode ser empurrada de volta para a cavidade abdominal. Uma hérnia encarcerada, por outro lado, é aquela cujo conteúdo não pode ser reduzido, mas ainda não apresenta comprometimento vascular. O maior risco de uma hérnia encarcerada é a progressão para estrangulamento, onde o suprimento sanguíneo do conteúdo herniário é comprometido, levando à isquemia e necrose. A suspeita de estrangulamento, manifestada por dor intensa e persistente, sinais inflamatórios locais, febre ou sinais de obstrução intestinal, é uma emergência cirúrgica. Nesses casos, o encaminhamento imediato para avaliação por um cirurgião geral é imperativo para evitar complicações graves como perfuração intestinal, peritonite e sepse. O tratamento definitivo da maioria das hérnias é cirúrgico, visando o reparo do defeito da parede abdominal.
As hérnias de parede abdominal podem ser classificadas etiologicamente como congênitas (presentes ao nascimento), adquiridas (desenvolvidas ao longo da vida) ou pós-cirúrgicas (incisional), resultantes de falhas na parede abdominal.
Uma hérnia encarcerada é aquela cujo conteúdo não pode ser reduzido manualmente. Uma hérnia estrangulada é uma hérnia encarcerada que apresenta comprometimento vascular (isquemia) do seu conteúdo, sendo uma emergência.
Hérnias encarceradas dolorosas e não redutíveis, ou qualquer suspeita de estrangulamento (com sinais de isquemia como dor intensa, eritema, febre), exigem encaminhamento imediato para cirurgião geral.
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