UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2020
A complicação que seria mais comumente encontrada nas colostomias terminais realizadas na urgência ou mesmo nas cirurgia eletivas é:
Hérnia paraestomal = Complicação mais comum das colostomias terminais, tanto de urgência quanto eletivas.
A hérnia paraestomal é a complicação mais frequente das colostomias, ocorrendo devido à fraqueza da parede abdominal ao redor do estoma. Sua alta incidência exige acompanhamento e, muitas vezes, correção cirúrgica.
As colostomias são procedimentos cirúrgicos que criam uma abertura artificial (estoma) no cólon para desviar o fluxo fecal para fora do corpo, sendo realizadas tanto em situações de urgência (trauma, obstrução, perfuração) quanto em cirurgias eletivas (câncer colorretal). Embora salvem vidas e melhorem a qualidade de vida em muitas situações, as colostomias estão associadas a uma série de complicações, que podem ser precoces ou tardias. Entre as complicações tardias, a hérnia paraestomal é, de longe, a mais comum, com incidência que pode variar de 5% a 50%, dependendo da série e do tempo de acompanhamento. Ela ocorre quando há uma protrusão de conteúdo intra-abdominal (geralmente alças intestinais ou omento) através de um defeito na parede abdominal adjacente ao estoma. Isso se deve à fraqueza da musculatura abdominal criada pela passagem do intestino. Os fatores de risco para o desenvolvimento de hérnia paraestomal incluem obesidade, idade avançada, aumento da pressão intra-abdominal (tosse crônica, constipação, levantamento de peso), e técnica cirúrgica. Embora nem todas as hérnias paraestomais sejam sintomáticas, elas podem causar desconforto, problemas com o dispositivo de ostomia, dor e, em casos graves, encarceramento ou estrangulamento. O manejo pode ser conservador com cintas de suporte, mas muitas vezes a correção cirúrgica é necessária, embora a recorrência seja comum.
Uma hérnia paraestomal é a protrusão de conteúdo abdominal (geralmente intestino) através de um defeito na parede abdominal adjacente ao estoma. É comum devido à fraqueza da parede muscular criada pela abertura do estoma, que permite a herniação sob pressão intra-abdominal.
Fatores de risco incluem obesidade, idade avançada, tosse crônica, esforço físico excessivo, desnutrição, uso de corticosteroides, técnicas cirúrgicas inadequadas e aumento da pressão intra-abdominal.
O diagnóstico é clínico, pela observação de uma protuberância ao redor do estoma, que pode ser redutível ou irredutível. O tratamento pode ser conservador (cintas de suporte) ou cirúrgico, dependendo dos sintomas, tamanho da hérnia e presença de complicações como encarceramento ou estrangulamento.
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