Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Paciente com possível diagnostico de Hérnia ao exame físico apresenta dor na face medial da coxa, o chamado sinal de Howship-Romberg encontrado na hérnia:
Sinal de Howship-Romberg (dor medial coxa) = hérnia obturadora, rara e difícil diagnóstico.
O sinal de Howship-Romberg, caracterizado por dor na face medial da coxa que irradia para o joelho, é patognomônico da hérnia obturadora. Essa dor ocorre devido à compressão do nervo obturador pelo conteúdo herniário, sendo um achado importante para o diagnóstico dessa hérnia rara e muitas vezes de difícil identificação.
A hérnia obturadora é uma hérnia rara, representando menos de 1% de todas as hérnias abdominais, mas de grande importância clínica devido à sua alta taxa de encarceramento e estrangulamento, resultando em mortalidade significativa se não diagnosticada e tratada precocemente. O enunciado descreve um achado clássico para essa condição: o sinal de Howship-Romberg. O sinal de Howship-Romberg é caracterizado por dor na face medial da coxa, que pode irradiar para o joelho, e é exacerbada por movimentos do quadril que comprimem o nervo obturador (extensão, abdução e rotação interna). Essa dor é causada pela compressão do nervo obturador pelo saco herniário que passa através do canal obturador. O diagnóstico pode ser desafiador, pois a hérnia raramente é palpável e os sintomas podem ser inespecíficos, como obstrução intestinal. A suspeita clínica é fundamental, especialmente em mulheres idosas, emagrecidas e multíparas. Exames de imagem como a tomografia computadorizada (TC) da pelve são cruciais para confirmar o diagnóstico. O tratamento é cirúrgico, visando a redução do conteúdo herniário e o reparo do defeito, geralmente por via laparoscópica ou aberta, para prevenir complicações graves como a obstrução intestinal e o estrangulamento.
É a dor na face medial da coxa que se irradia para o joelho, exacerbada pela extensão, abdução e rotação interna do quadril, causada pela compressão do nervo obturador em uma hérnia obturadora.
É rara, frequentemente não palpável ao exame físico e seus sintomas podem ser inespecíficos, como dor abdominal ou sinais de obstrução intestinal, além da dor na coxa.
É mais comum em mulheres idosas, multíparas e emagrecidas, devido à maior largura da pelve e à perda de gordura que preenche o canal obturador.
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