UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020
Neonato com 2 horas de vida, a termo, apresenta desconforto respiratório agudo, é submetido à radiografia de tórax sob suspeita de hérnia diafragmática. A lesão congênita localizada ântero-medial que caracteriza um defeito da junção esternocondral é mais comum na hérnia:
Hérnia de Morgagni = lesão congênita ântero-medial, defeito esternocondral; Bochdalek = póstero-lateral, mais comum.
A hérnia de Morgagni é uma hérnia diafragmática congênita rara, localizada na região ântero-medial do diafragma, resultante de um defeito na junção esternocondral. É menos comum que a hérnia de Bochdalek, que é póstero-lateral.
A hérnia diafragmática congênita (HDC) é uma malformação grave que ocorre quando há um defeito no diafragma, permitindo que órgãos abdominais se desloquem para a cavidade torácica. Isso resulta em hipoplasia pulmonar e hipertensão pulmonar persistente, causando desconforto respiratório agudo no período neonatal. A HDC é uma emergência cirúrgica e um desafio no manejo neonatal. Existem dois tipos principais de HDC: a hérnia de Bochdalek e a hérnia de Morgagni. A hérnia de Bochdalek é a mais comum (80-90% dos casos), localizada póstero-lateralmente, geralmente à esquerda. A hérnia de Morgagni, por outro lado, é um defeito ântero-medial do diafragma, resultante de uma falha na fusão dos elementos esternocondrais. É menos frequente e, muitas vezes, assintomática ou com sintomas mais tardios, mas pode causar desconforto respiratório agudo em neonatos. O diagnóstico da HDC é frequentemente feito por ultrassonografia pré-natal ou por radiografia de tórax após o nascimento, que revela alças intestinais ou outros órgãos abdominais na cavidade torácica. O tratamento é cirúrgico para reposicionar os órgãos abdominais e reparar o defeito diafragmático. O prognóstico depende do grau de hipoplasia pulmonar e da presença de hipertensão pulmonar.
As principais são a hérnia de Bochdalek (póstero-lateral, mais comum) e a hérnia de Morgagni (ântero-medial, menos comum). A hérnia traumática é adquirida, não congênita.
Pode causar desconforto respiratório agudo, especialmente se houver herniação de órgãos abdominais para o tórax, comprimindo os pulmões. O diagnóstico é feito por radiografia de tórax.
A hérnia de Morgagni é um defeito ântero-medial, geralmente à direita, através do forame de Morgagni (defeito esternocondral). A hérnia de Bochdalek é póstero-lateral, mais comum à esquerda, através do forame de Bochdalek.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo