HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2021
As hérnias lombares podem ser congênitas ou adquiridas após uma operação no flanco e ocorrem na região lombar da parede abdominal posterior. As hérnias mais comuns ocorrem através do triângulo lombar superior e são denominadas de:
Hérnia de Grynfeltt → triângulo lombar superior; Hérnia de Petit → triângulo lombar inferior.
As hérnias lombares são raras e podem ser congênitas ou adquiridas. É fundamental conhecer a anatomia da região lombar posterior, especialmente os triângulos de Grynfeltt (superior) e Petit (inferior), pois são os locais mais comuns de ocorrência dessas hérnias.
As hérnias lombares são protrusões de conteúdo abdominal através de defeitos na parede abdominal posterior, na região lombar. Embora raras, podem ser congênitas ou, mais frequentemente, adquiridas, muitas vezes após procedimentos cirúrgicos no flanco. A compreensão da anatomia da região é crucial para o diagnóstico e manejo dessas condições, que podem apresentar-se com dor, massa palpável e, em casos graves, encarceramento ou estrangulamento. A região lombar posterior possui dois pontos de fraqueza anatômica que são sítios comuns para o desenvolvimento de hérnias: o triângulo lombar superior de Grynfeltt e o triângulo lombar inferior de Petit. A hérnia de Grynfeltt, que ocorre através do triângulo lombar superior, é a mais comum das hérnias lombares. Este triângulo é delimitado pela 12ª costela, músculo quadrado lombar e músculo oblíquo interno. O diagnóstico é primariamente clínico, com a palpação de uma massa redutível na região lombar, que pode aumentar com a manobra de Valsalva. Exames de imagem como a tomografia computadorizada podem confirmar o diagnóstico e avaliar o conteúdo herniário. O tratamento é cirúrgico, visando o reparo do defeito da parede abdominal. O conhecimento detalhado da localização e dos epônimos associados a essas hérnias é fundamental para a prática cirúrgica e para a resolução de questões de residência.
O triângulo lombar superior de Grynfeltt é delimitado superiormente pela 12ª costela, medialmente pelo músculo quadrado lombar e lateralmente pelo músculo oblíquo interno. O assoalho é formado pela aponeurose do músculo transverso do abdome.
A hérnia de Grynfeltt ocorre no triângulo lombar superior, sendo a mais comum das hérnias lombares. A hérnia de Petit ocorre no triângulo lombar inferior, que é delimitado pelo músculo grande dorsal, oblíquo externo e crista ilíaca.
As hérnias lombares adquiridas frequentemente resultam de fraqueza da parede abdominal após cirurgias no flanco (como nefrectomia ou cirurgias ortopédicas), trauma, infecção ou aumento da pressão intra-abdominal crônica (tosse, constipação).
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