Hérnias Lombares: Tipos, Anatomia e Prevalência

SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Com relação às hérnias lombares, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) As hérnias lombares são congênitas em 100% dos casos, causadas por defeitos embrionários na região lombar da parede abdominal posterior.
2. B) As hérnias através do triângulo lombar inferior (triângulo de Petit) são as mais comuns.
3. C) Hérnias através do triângulo lombar superior (triângulo de Grynfeltt) são as mais comuns.
4. D) São muito propensas ao encarceramento, complicação mais prevalente nesse tipo de defeito da parede abdominal.
5. E) O reparo é mais bem executado mediante sutura primária do defeito da parede, tendo em vista que não há fáscia para ancorar telas.

Pérola Clínica

Hérnias lombares: Triângulo de Grynfeltt (superior) > Triângulo de Petit (inferior) em frequência.

Resumo-Chave

As hérnias lombares são raras, mas quando ocorrem, a maioria se manifesta através do triângulo lombar superior, conhecido como triângulo de Grynfeltt. É importante conhecer a anatomia desses triângulos para o diagnóstico e planejamento cirúrgico, sendo o reparo com tela a técnica preferencial devido à fraqueza tecidual.

Contexto Educacional

As hérnias lombares são raras, representando uma pequena porcentagem de todas as hérnias da parede abdominal. Elas podem ser congênitas ou adquiridas, sendo as adquiridas mais comuns e frequentemente associadas a traumas, cirurgias prévias, aumento da pressão intra-abdominal ou fraqueza muscular. A importância clínica reside na necessidade de um diagnóstico preciso e manejo cirúrgico adequado, pois podem levar a complicações como encarceramento. Anatomicamente, existem duas áreas de fraqueza na região lombar: o triângulo lombar superior (de Grynfeltt-Lesshaft) e o triângulo lombar inferior (de Petit). O triângulo de Grynfeltt é delimitado superiormente pela 12ª costela, medialmente pelo músculo quadrado lombar e lateralmente pelo músculo oblíquo interno. O triângulo de Petit é delimitado superiormente pelo músculo oblíquo externo, medialmente pelo músculo grande dorsal e inferiormente pela crista ilíaca. As hérnias de Grynfeltt são significativamente mais comuns, representando a vasta maioria das hérnias lombares. O reparo cirúrgico é o tratamento definitivo, e a técnica mais utilizada envolve o uso de tela protética para reforçar a parede abdominal, devido à dificuldade de realizar um reparo primário robusto pela escassez de fáscia local. A taxa de encarceramento é considerável, tornando o diagnóstico e a intervenção precoces importantes para evitar complicações graves.

Perguntas Frequentes

Quais são os dois principais tipos de hérnias lombares?

As hérnias lombares são classificadas principalmente em hérnias do triângulo lombar superior (hérnias de Grynfeltt) e hérnias do triângulo lombar inferior (hérnias de Petit).

Qual tipo de hérnia lombar é mais comum?

As hérnias através do triângulo lombar superior, ou hérnias de Grynfeltt, são as mais comuns, representando cerca de 95% das hérnias lombares.

Qual a importância anatômica dos triângulos lombares?

Os triângulos lombares (Grynfeltt e Petit) são áreas de fraqueza na parede abdominal posterior, delimitadas por músculos e costelas, que representam locais potenciais para a protrusão de conteúdo abdominal, formando as hérnias lombares.

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