FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
Na hérnia de Littré, o conteúdo do saco hermiário é:
Hérnia de Littré = presença de divertículo de Meckel no saco herniário.
A hérnia de Littré é uma condição rara e específica onde o conteúdo do saco herniário é o divertículo de Meckel. O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, um remanescente do ducto onfalomesentérico, e pode ser assintomático ou apresentar complicações como sangramento, inflamação (diverticulite) ou obstrução.
A hérnia de Littré é uma entidade cirúrgica rara, mas de grande importância para residentes de cirurgia geral e pediátrica. Ela é definida pela presença do divertículo de Meckel no saco herniário, que pode ser inguinal, femoral ou umbilical. O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, resultante da falha na obliteração completa do ducto onfalomesentérico durante a embriogênese, geralmente localizado a 60-90 cm da válvula ileocecal. Clinicamente, a hérnia de Littré pode se apresentar com sintomas de hérnia encarcerada ou estrangulada, mas a presença do divertículo de Meckel pode levar a complicações adicionais, como diverticulite dentro do saco herniário, sangramento ou perfuração. O diagnóstico é frequentemente intraoperatório, quando o cirurgião identifica o divertículo de Meckel como parte do conteúdo herniário. A suspeita pré-operatória é difícil, a menos que o paciente tenha um histórico de sintomas relacionados ao divertículo de Meckel. O tratamento da hérnia de Littré envolve a redução do divertículo de Meckel e do saco herniário, seguida de herniorrafia ou hernioplastia. A ressecção do divertículo de Meckel é geralmente recomendada, mesmo que não esteja inflamado ou complicado, devido ao risco de futuras complicações. É crucial que o residente esteja familiarizado com essa condição para um manejo adequado e para evitar erros diagnósticos e terapêuticos durante a cirurgia de hérnia.
O divertículo de Meckel é um remanescente do ducto onfalomesentérico (ou vitelino), que normalmente regride durante o desenvolvimento fetal. É a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, presente em cerca de 2% da população.
As complicações mais comuns do divertículo de Meckel incluem sangramento gastrointestinal (especialmente em crianças devido à mucosa gástrica ectópica), diverticulite (inflamação), obstrução intestinal, intussuscepção e perfuração.
A hérnia de Littré é definida pela presença do divertículo de Meckel dentro do saco herniário. Ela se diferencia da hérnia de Amyand (que contém o apêndice vermiforme) e da hérnia de Richter (onde apenas uma parte da parede intestinal, geralmente a borda antimesentérica, está encarcerada).
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