SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026
A presença do divertículo de meckel em um saco herniário, caracteriza a hérnia de:
Divertículo de Meckel no saco herniário = Hérnia de Littre.
A Hérnia de Littre é uma raridade cirúrgica onde o divertículo de Meckel é encontrado dentro de um saco herniário, geralmente inguinal.
As hérnias abdominais podem conter diversos órgãos ou estruturas anômalas, recebendo epônimos específicos que são frequentemente cobrados em provas de residência. O divertículo de Meckel, a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, resulta da falha na involução do ducto vitelino. Quando este se localiza dentro de um saco herniário, denomina-se Hérnia de Littre. É fundamental distinguir Littre de outros epônimos: Amyand (apêndice cecal em hérnia inguinal), Garengeot (apêndice cecal em hérnia femoral) e Richter (pinçamento parcial da alça). O conhecimento dessas variantes auxilia o cirurgião no planejamento tático, especialmente em casos de estrangulamento, onde a viabilidade do tecido diverticular deve ser avaliada criteriosamente para decidir pela ressecção.
A Hérnia de Littre é definida pela presença de um divertículo de Meckel dentro de qualquer saco herniário (seja inguinal, femoral, umbilical ou incisional). É uma condição rara e o diagnóstico costuma ser um achado intraoperatório durante a correção da hérnia ou em casos de encarceramento.
Na Hérnia de Littre, o conteúdo é especificamente o divertículo de Meckel. Já na Hérnia de Richter, ocorre o pinçamento lateral de apenas uma parte da circunferência da alça intestinal (borda antimesentérica) no anel herniário, o que pode levar a isquemia e perfuração sem necessariamente causar obstrução intestinal completa.
O tratamento é cirúrgico e envolve a redução da hérnia e a ressecção do divertículo de Meckel (diverticulectomia ou ressecção segmentar do íleo), seguida pela reparação do defeito herniário. A decisão de ressecar o divertículo baseia-se no risco de complicações futuras como diverticulite ou sangramento.
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