Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2021
Entre as hérnias da parede abdominal a que contém no seu interior um divertículo de Meckel denomina-se:
Hérnia de Littre = hérnia que contém um divertículo de Meckel.
A hérnia de Littre é uma condição rara, mas importante, onde um divertículo de Meckel está presente no saco herniário. O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, e sua presença em uma hérnia pode levar a complicações como inflamação, perfuração ou obstrução, exigindo atenção cirúrgica.
As hérnias da parede abdominal são protrusões de conteúdo abdominal através de um defeito na parede muscular ou aponeurótica. Embora a maioria contenha alças intestinais ou omento, algumas podem apresentar conteúdos incomuns, como o divertículo de Meckel, caracterizando a hérnia de Littre. Esta condição, embora rara, é de grande importância clínica devido às potenciais complicações. O divertículo de Meckel é um remanescente do ducto onfalomesentérico, presente em cerca de 2% da população. Pode ser assintomático ou manifestar-se com sangramento gastrointestinal (especialmente em crianças devido à mucosa gástrica ectópica), diverticulite ou obstrução intestinal. Quando presente em um saco herniário (hérnia de Littre), o divertículo pode inflamar, perfurar ou causar obstrução, mimetizando uma apendicite aguda ou outras condições de abdome agudo, mas dentro do saco herniário. O diagnóstico da hérnia de Littre é frequentemente um achado incidental durante a cirurgia de reparo da hérnia. A suspeita clínica deve ser alta em pacientes com hérnias encarceradas ou estranguladas, especialmente se houver sinais inflamatórios atípicos. O tratamento é cirúrgico, com a ressecção do divertículo de Meckel e o reparo da hérnia. A identificação e o manejo adequados são cruciais para prevenir complicações graves e garantir um bom prognóstico.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, resultante da falha na obliteração completa do ducto onfalomesentérico. Geralmente é um divertículo verdadeiro, contendo todas as camadas da parede intestinal, e pode conter tecido ectópico, como mucosa gástrica ou pancreática.
As complicações incluem diverticulite de Meckel dentro do saco herniário, obstrução intestinal, perfuração, hemorragia (se houver tecido ectópico gástrico) e encarceramento/estrangulamento da hérnia, que podem levar a quadros de abdome agudo.
O diagnóstico da hérnia de Littre é frequentemente intraoperatório, pois os sintomas são os de uma hérnia comum. Em casos de complicações, pode haver sinais de abdome agudo. O tratamento é cirúrgico, envolvendo a redução do divertículo e do saco herniário, e a ressecção do divertículo de Meckel, especialmente se houver sinais de inflamação ou tecido ectópico.
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