UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2024
Dos tipos raros de hérnias, a que tem em seu conteúdo um divertículo de Meckel é a:
Hérnia de Littré = hérnia com divertículo de Meckel em seu conteúdo.
A hérnia de Littré é uma condição rara, mas importante, caracterizada pela presença de um divertículo de Meckel dentro de um saco herniário. O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, sendo um remanescente do ducto onfalomesentérico.
A Hérnia de Littré é uma condição cirúrgica rara, definida pela presença de um divertículo de Meckel dentro de um saco herniário, mais comumente inguinal ou femoral. Embora o divertículo de Meckel seja a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal (presente em 1-3% da população), seu encarceramento em uma hérnia é infrequente, tornando a hérnia de Littré um desafio diagnóstico e terapêutico. A importância clínica reside na possibilidade de complicações graves, como inflamação (diverticulite de Meckel), perfuração, sangramento ou obstrução intestinal, que podem mimetizar outras patologias abdominais agudas. O diagnóstico da hérnia de Littré é frequentemente intraoperatório, pois os sinais e sintomas são inespecíficos e semelhantes aos de outras hérnias encarceradas ou estranguladas. A suspeita deve surgir em pacientes com hérnias redutíveis que se tornam irredutíveis e dolorosas, especialmente se houver sinais de obstrução intestinal ou inflamação. A fisiopatologia envolve a protrusão do divertículo de Meckel através de um defeito na parede abdominal, podendo levar à isquemia e necrose se houver comprometimento vascular. Exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia podem, ocasionalmente, sugerir a presença de um divertículo, mas não são diagnósticos definitivos. O tratamento da hérnia de Littré é cirúrgico e consiste na redução do divertículo e do saco herniário, seguida pela ressecção do divertículo (diverticulectomia) e reparo da hérnia. A ressecção do divertículo é recomendada mesmo que não haja sinais de inflamação ou isquemia, devido ao risco de futuras complicações. O prognóstico é geralmente bom se o diagnóstico e tratamento forem realizados precocemente, mas pode ser grave em casos de perfuração ou peritonite. Para residentes, é fundamental estar ciente dessa entidade rara para evitar atrasos no tratamento e melhorar os desfechos dos pacientes.
A Hérnia de Littré contém um divertículo de Meckel no saco herniário, enquanto a Hérnia de Amyand se caracteriza pela presença do apêndice cecal. Ambas são consideradas hérnias raras e com conteúdo incomum.
O divertículo de Meckel é um remanescente do ducto onfalomesentérico, sendo a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal. Pode ser assintomático ou causar complicações como sangramento, obstrução intestinal, diverticulite e, como na hérnia de Littré, encarceramento em hérnias.
Além da Hérnia de Littré (divertículo de Meckel), outros tipos raros incluem a Hérnia de Amyand (apêndice), Hérnia de Garengeot (apêndice em hérnia femoral), Hérnia de Richter (apenas parte da parede intestinal), Hérnia de Spigel (linha semilunar) e Hérnia de Petit (lombar inferior).
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