SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
O encarceramento do divertículo de Meckel em uma hérnia inguinal é conhecido como hérnia de:
Hérnia de Littre = Presença de Divertículo de Meckel no interior do saco herniário.
A hérnia de Littre é uma condição rara onde o divertículo de Meckel protrui através de um orifício herniário, podendo sofrer encarceramento ou inflamação local.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, ocorrendo em cerca de 2% da população. Ele se localiza na borda antimesentérica do íleo terminal. Quando este divertículo se aloja em um saco herniário, recebe o nome de Hérnia de Littre, em homenagem ao cirurgião francês Alexis Littré. Clinicamente, a Hérnia de Littre pode se manifestar como uma hérnia encarcerada comum, mas com uma evolução peculiar: se houver estrangulamento apenas do divertículo, os sintomas de obstrução intestinal podem demorar a aparecer, retardando o diagnóstico. O conhecimento dos epônimos das hérnias (Littre, Amyand, Garangeot, Richter) é frequente em provas de residência e essencial para a descrição técnica de achados intraoperatórios atípicos.
A Hérnia de Littre é definida pela presença de um divertículo de Meckel dentro de qualquer saco herniário abdominal. Embora seja mais comumente encontrada em hérnias inguinais (cerca de 50% dos casos), também pode ocorrer em hérnias femorais, umbilicais ou incisionais. É uma condição rara e de difícil diagnóstico clínico pré-operatório.
A Hérnia de Richter ocorre quando apenas uma parte da circunferência da parede intestinal (geralmente a borda antimesentérica) fica presa no anel herniário, podendo causar isquemia sem obstrução intestinal completa. Já a Hérnia de Littre envolve especificamente a protrusão do divertículo de Meckel, que é uma malformação congênita do ducto onfalomesentérico.
O tratamento é cirúrgico e consiste na redução da hérnia e, geralmente, na ressecção do divertículo de Meckel (diverticulosectomia), especialmente se houver sinais de inflamação, isquemia ou perfuração. A técnica de reparo da parede abdominal (hernioplastia) segue os princípios padrão, dependendo das condições de contaminação do campo operatório.
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