Hérnia Interna Pós-Bariátrica: Diagnóstico e Tratamento Urgente

HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 38 anos deu entrada neste hospital apresentando dor intensa e distensão abdominal, náuseas e mal estar há 6 horas. Refere ter sido submetida a cirurgia bariátrica do tipo bypass gástrico há 8 meses. Possuía 102 kg e no momento está com 78 kg. Ao exame clínico encontra-se com fáscies dolorosa, ansiosa, em posição antálgica e com desidratação leve. Abdome flácido, doloroso, difusamente, porém a dor é mais intensa à esquerda. Recebeu analgesia, mas teve pouca melhora da dor. Foi submetida a tomografia de abdome que envidenciou rotação dos vasos mesentéricos e alças intestinais dilatadas e agrupadas no hipocôndrio e flanco esquerdos. Qual o diagnóstico e tratamento mais indicado para esse caso:

Alternativas

1. A) Colecistite aguda; colecistectomia laparoscópica 
2. B) Hérnia interna; laparoscopia imediata
3. C) Fístula intestinal; nutrição parenteral total
4. D) Carência de vitamina B1; reposição venosa imediata
5. E) Litíase renal; hidratação e analgesia potente

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