Hérnia Interna Pós-Bypass Gástrico: Diagnóstico e Conduta

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, de 48 anos de idade, procura o pronto atendimento por dor abdominal em flanco esquerdo há dois dias, associada a parada de eliminação de fezes e flatos. Relata quatro episódios prévios semelhantes nos últimos três meses, de menor intensidade e resolução espontânea. Tem antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, ambas controladas sem necessidade de medicação, após realização de gastroplastia com reconstrução em Y de Roux há dois anos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com IMC = 29kg/m², normocorado, desidratado 1+/4+. Abdome distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, flácido, doloroso à palpação de flanco esquerdo e mesogástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Realizou a tomografia mostrada a seguir: Quais são, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento indicado para esse paciente?

Alternativas

1. A) Brida e passagem de sonda nasogástrica, com tratamento não-operatório.
2. B) Hérnia interna e abordagem cirúrgica.
3. C) Estenose da gastroenteroanastomose e dilatação endoscópica.
4. D) Trombose de veia mesentérica superior e anticoagulação plena.

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