Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020
Com relação à hérnia inguinocrural em adultos, julgue os itens seguintes. I - O tratamento cirúrgico é indicado para mulheres com hérnia inguinocrural, seja ela sintomática ou assintomática. II - O motivo para definir o momento da cirurgia não é o risco de encarceramento ou estrangulamento, mas sim o prejuízo na qualidade de vida do paciente que a presença da hérnia pode causar. III - A ultrassonografia deve ser o exame inicial quando a história clínica é condizente com hérnia e seu exame físico é vago. Em caso de persistência da dúvida diagnóstica, a ressonância nuclear magnética é superior à tomografia computadorizada. IV - A incidência de dor crônica pós-operatória com uso de tela é semelhante ou menor que sem o seu uso. A quantidade de itens certos é igual a
Hérnia inguinocrural: cirurgia indicada em mulheres (sintomáticas/assintomáticas) e homens sintomáticos; risco encarceramento/estrangulamento é fator decisivo.
O manejo da hérnia inguinocrural em adultos envolve considerar o sexo do paciente, a presença de sintomas e o risco de complicações. Em mulheres, a cirurgia é geralmente indicada devido ao maior risco de hérnia femoral e estrangulamento, mesmo assintomática. A decisão cirúrgica também é influenciada pela qualidade de vida e pelo risco de encarceramento.
A hérnia inguinocrural é uma condição cirúrgica comum em adultos, com prevalência maior em homens. O manejo adequado requer a compreensão das indicações cirúrgicas, riscos e benefícios das diferentes abordagens. É fundamental para residentes de cirurgia geral dominar este tema, dada a alta incidência e as potenciais complicações. Em mulheres, a indicação cirúrgica para hérnia inguinocrural é mais abrangente, incluindo casos assintomáticos, devido ao maior risco de hérnias femorais e suas complicações graves, como encarceramento e estrangulamento. Embora o impacto na qualidade de vida seja um fator importante, o risco de complicações agudas é um determinante primário para a decisão cirúrgica em ambos os sexos. O diagnóstico é primariamente clínico, mas exames de imagem como ultrassonografia e ressonância magnética são úteis em casos duvidosos. A cirurgia com uso de tela é a técnica padrão, com evidências mostrando que a incidência de dor crônica pós-operatória é semelhante ou menor com o uso de tela em comparação com reparos sem tela, devido à menor tensão.
Em mulheres, há um risco aumentado de hérnia femoral, que possui maior taxa de encarceramento e estrangulamento, justificando a indicação cirúrgica mesmo na ausência de sintomas.
A ultrassonografia é o exame inicial para casos com clínica sugestiva e exame físico vago. Se a dúvida persistir, a ressonância nuclear magnética é superior à tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico.
Sim, o risco de encarceramento ou estrangulamento é um fator crucial para definir o momento da cirurgia, especialmente em hérnias com características de alto risco, além do impacto na qualidade de vida do paciente.
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