UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2021
Mãe comparece a UBS para acompanhamento de puericultura de Maria, 2 meses de idade. Relata que percebeu, há 01 semana, um aumento do grande lábio direito, que quando ela chora aumenta, mas diminui quando ela está calma. Você então faz o exame físico e percebe uma tumoração lisa, lateral ao tubérculo púbico que desaparece mesmo com pressão leve. Assim, para esse caso você:
Tumoração inguinal redutível em lactente = Hérnia inguinal → Indicação de correção cirúrgica.
A descrição de uma tumoração inguinal que aumenta com o choro e diminui ao repouso ou com pressão leve é clássica de hérnia inguinal redutível em lactentes. Embora redutível, há risco de encarceramento e estrangulamento, o que justifica o encaminhamento para correção cirúrgica eletiva.
A hérnia inguinal é uma condição comum na pediatria, especialmente em lactentes, e ocorre devido à persistência do processo vaginal, uma evaginação do peritônio que acompanha o testículo em sua descida ou que permanece no ligamento redondo em meninas. Em meninas, o conteúdo herniário pode ser ovário, trompa ou alça intestinal, manifestando-se como aumento do grande lábio. O quadro clínico típico é uma tumoração na região inguinal ou labial que se torna mais proeminente com o aumento da pressão intra-abdominal (choro, tosse, esforço) e que pode ser reduzida espontaneamente ou com leve pressão. A descrição da questão é clássica de uma hérnia inguinal redutível. A conduta para hérnia inguinal em lactentes, mesmo que redutível, é o encaminhamento para correção cirúrgica. Isso se deve ao risco significativo de encarceramento (o conteúdo herniário fica preso e não pode ser reduzido) e estrangulamento (comprometimento vascular do conteúdo herniário, uma emergência cirúrgica). Embora a cirurgia seja eletiva, ela deve ser agendada o mais breve possível para evitar essas complicações graves. Exames complementares como ultrassonografia podem ser úteis em casos duvidosos, mas o diagnóstico é frequentemente clínico.
Os sinais de hérnia inguinal em bebês incluem uma tumoração ou inchaço na região da virilha ou escroto/grandes lábios, que se torna mais evidente com o choro, tosse ou esforço, e pode desaparecer ao repouso ou ser reduzida manualmente.
O principal risco de uma hérnia inguinal não tratada em lactentes é o encarceramento, onde o conteúdo herniário fica preso, e o estrangulamento, uma complicação grave com isquemia e necrose do intestino, que é uma emergência cirúrgica.
A cirurgia de hérnia inguinal é indicada para todos os bebês com diagnóstico confirmado, mesmo que a hérnia seja redutível, devido ao alto risco de encarceramento e estrangulamento. A correção é geralmente eletiva, mas deve ser realizada o mais breve possível.
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