UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
Menina, 3 meses, é trazida para Unidade de Emergência por choro incoercível e inchaço em região das virilhas. Exame físico: abaulamento irredutível bilateralmente em região inguinal. A ESTRUTURA MAIS PROVÁVEL PRESENTE NO ABAULAMENTO É:
Hérnia inguinal encarcerada em lactente feminina: ovário é conteúdo comum e requer atenção.
Em meninas lactentes com hérnia inguinal, especialmente se encarcerada e irredutível, o ovário é um conteúdo comum do saco herniário. Isso ocorre devido à proximidade do ovário com o canal inguinal e a persistência do processo vaginal.
A hérnia inguinal é uma das patologias cirúrgicas mais comuns na pediatria, especialmente em lactentes. É mais frequente em meninos, mas quando ocorre em meninas, apresenta particularidades importantes. A hérnia inguinal em crianças é quase sempre indireta, resultante da persistência do processo vaginal. Em lactentes do sexo feminino, o conteúdo do saco herniário pode incluir intestino, mas também é comum encontrar o ovário e/ou a tuba uterina. A presença desses órgãos é clinicamente relevante, pois eles estão sujeitos a torção e isquemia, especialmente em casos de encarceramento. O choro incoercível e o abaulamento irredutível são sinais de encarceramento, uma emergência cirúrgica. Para residentes, o reconhecimento rápido de uma hérnia inguinal encarcerada em uma lactente, e a consideração do ovário como possível conteúdo, são cruciais. O manejo inicial envolve a tentativa de redução manual, mas se irredutível, a cirurgia de emergência é indicada para evitar danos irreversíveis ao ovário ou intestino.
Em meninas lactentes, o ovário e a tuba uterina são conteúdos surpreendentemente comuns do saco herniário, além do intestino. A presença do ovário é particularmente importante devido ao risco de torção e isquemia.
O ovário pode descer para o canal inguinal devido à persistência do processo vaginal (canal de Nuck) e à sua proximidade anatômica com o anel inguinal profundo, especialmente em casos de hérnia indireta.
Os riscos incluem isquemia e necrose do conteúdo herniado (intestino, ovário), dor intensa, obstrução intestinal e, se não tratada, pode evoluir para estrangulamento e perfuração.
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