UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2023
O tipo de hérnia mais frequente da região inguinocrural é a:
Hérnia inguinocrural mais comum = Inguinal Indireta (congênita, segue funículo espermático).
A hérnia inguinal indireta é a mais comum na região inguinocrural, ocorrendo através do anel inguinal profundo. É considerada congênita, resultante da persistência do processo vaginal, e é mais frequente em ambos os sexos e em todas as idades.
As hérnias da região inguinocrural são extremamente comuns na prática médica e representam uma das patologias cirúrgicas mais frequentes. Elas são classificadas principalmente em inguinais (indiretas ou diretas) e femorais, diferenciando-se pela sua localização anatômica e etiologia. A compreensão da anatomia do canal inguinal e dos tipos de hérnia é fundamental para o diagnóstico correto e o planejamento terapêutico. Dentre os tipos de hérnia inguinocrural, a hérnia inguinal indireta é, de longe, a mais frequente. Ela ocorre quando o conteúdo abdominal protrui através do anel inguinal profundo, lateral aos vasos epigástricos inferiores, seguindo o trajeto do funículo espermático no homem ou do ligamento redondo na mulher. Sua etiologia é predominantemente congênita, decorrente da falha no fechamento do processo vaginal. Em contraste, a hérnia inguinal direta é adquirida e protrui medialmente aos vasos epigástricos inferiores, através do triângulo de Hesselbach, enquanto a hérnia femoral é menos comum e ocorre abaixo do ligamento inguinal. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado no exame físico, e o tratamento é cirúrgico, visando a redução do conteúdo herniário e o reparo da parede abdominal para prevenir complicações como encarceramento e estrangulamento. O conhecimento da prevalência e das características de cada tipo de hérnia é crucial para a formação do residente e para a prática cirúrgica segura e eficaz.
A hérnia inguinal indireta passa pelo anel inguinal profundo (lateral aos vasos epigástricos inferiores) e segue o trajeto do funículo espermático. A hérnia inguinal direta protrui diretamente através da parede posterior do canal inguinal, medial aos vasos epigástricos inferiores, na região do triângulo de Hesselbach.
A hérnia inguinal indireta é a mais comum porque resulta da persistência do processo vaginal, uma falha no fechamento do peritônio que acompanha a descida testicular (ou ligamento redondo) durante o desenvolvimento fetal, criando um saco herniário congênito.
Fatores de risco incluem sexo masculino, idade avançada, histórico familiar, tosse crônica, constipação crônica, esforço físico intenso, obesidade e condições que aumentam a pressão intra-abdominal, contribuindo para o enfraquecimento da parede abdominal.
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