UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
Sobre a hérnia inguinal, analisar os itens abaixo: I. O saco herniário da hérnia inguinal indireta passa pelo anel inguinal interno obliquamente em direção ao anel inguinal externo no sentido da bolsa escrotal. II. O saco herniário da hérnia inguinal direta se projeta para fora e para frente em posição medial ao anel inguinal interno e aos vasos epigástricos inferiores. III. Se o paciente tiver hiperplasia prostática significativa, é prudente, primeiro, resolver esse problema, uma vez que os riscos de retenção urinária pós-operatória podem ser altos, dependendo do tipo de anestesia. Está(ão) CORRETO(S):
Hérnia indireta → anel inguinal interno; Hérnia direta → medial aos vasos epigástricos inferiores. HPB grave → tratar antes da herniorrafia.
A hérnia inguinal indireta é congênita, passando pelo anel inguinal interno e seguindo o trajeto do cordão espermático. A hérnia inguinal direta é adquirida, protrudindo através do triângulo de Hesselbach, medial aos vasos epigástricos inferiores. A correção de hiperplasia prostática significativa antes da cirurgia de hérnia é crucial para reduzir o risco de retenção urinária pós-operatória, uma complicação comum que pode aumentar a pressão intra-abdominal e comprometer a reparação da hérnia.
As hérnias inguinais são protrusões de conteúdo abdominal através de um ponto fraco na parede abdominal na região inguinal. Elas são classificadas em diretas e indiretas, com diferenças anatômicas e etiológicas cruciais para o diagnóstico e tratamento. A hérnia inguinal indireta é a mais comum, resultando da persistência do processo vaginal, e seu saco herniário passa pelo anel inguinal interno, lateral aos vasos epigástricos inferiores, seguindo o trajeto do cordão espermático em direção ao escroto. A hérnia inguinal direta, por sua vez, é adquirida e ocorre devido ao enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal, protruindo medialmente aos vasos epigástricos inferiores, através do triângulo de Hesselbach. A distinção entre os tipos é fundamental para a técnica cirúrgica. Além da anatomia, o manejo pré-operatório é vital. Em pacientes masculinos com hiperplasia prostática benigna (HPB) significativa, é prudente resolver a obstrução urinária antes da cirurgia de hérnia. Isso porque a HPB pode levar a esforço miccional e retenção urinária pós-operatória, aumentando a pressão intra-abdominal e o risco de complicações como a recidiva da hérnia.
A hérnia inguinal indireta passa pelo anel inguinal interno, lateral aos vasos epigástricos inferiores. A hérnia inguinal direta protrui medialmente aos vasos epigástricos inferiores, através do triângulo de Hesselbach.
É uma área na parede posterior do canal inguinal, delimitada lateralmente pelos vasos epigástricos inferiores, medialmente pela borda lateral do músculo reto abdominal e inferiormente pelo ligamento inguinal. É o ponto de fraqueza por onde as hérnias inguinais diretas protruem.
A hiperplasia prostática pode causar obstrução urinária e esforço miccional, aumentando a pressão intra-abdominal. Tratar a HPB antes da herniorrafia reduz o risco de retenção urinária pós-operatória e de recidiva da hérnia devido ao aumento da pressão.
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