Hérnia Inguinal Encarcerada: Conduta e Urgência Cirúrgica

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2026

Enunciado

Um paciente de 68 anos de idade buscou atendimento em razão de dor inguinal intensa e tumoração não redutível há 6 horas. Ao exame, apresentou FC = 108 bpm, FR = 20 irpm e saturação = 97%, sem sinais de peritonite. Diagnóstico: hérnia inguinal encarcerada. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde à correta conduta a ser adotada:

Alternativas

1. A) Realizar manobra de redução externa obrigatória.
2. B) Instituir antibioticoterapia isolada.
3. C) Programar cirurgia eletiva após melhora da dor.
4. D) Indicar hernioplastia de urgência.

Pérola Clínica

Hérnia encarcerada > 6h ou com sinais de sofrimento → Hernioplastia de urgência.

Resumo-Chave

Hérnias não redutíveis (encarceradas) exigem intervenção cirúrgica de urgência para prevenir isquemia intestinal e necrose, especialmente após falha de redução manual ou tempo prolongado.

Contexto Educacional

O manejo das hérnias inguinais na urgência foca na prevenção da isquemia intestinal. Pacientes com encarceramento agudo devem ser avaliados quanto ao tempo de evolução e sinais de gravidade. A taquicardia no caso clínico sugere dor intensa ou resposta inflamatória inicial. A conduta definitiva é a exploração cirúrgica para avaliar a viabilidade do conteúdo herniário e realizar o reforço da parede posterior.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre hérnia encarcerada e estrangulada?

A hérnia encarcerada é aquela que não pode ser reduzida manualmente para a cavidade abdominal, mas ainda mantém suprimento sanguíneo. Já a hérnia estrangulada apresenta comprometimento vascular da alça herniada, evoluindo para isquemia e necrose. Clinicamente, o estrangulamento costuma cursar com dor intensa, sinais inflamatórios locais (calor, rubor) e sistêmicos (febre, leucocitose, peritonite).

Quando a manobra de redução (Taxe) é contraindicada?

A manobra de redução é contraindicada na presença de sinais de estrangulamento, como peritonite, instabilidade hemodinâmica, obstrução intestinal prolongada ou sinais inflamatórios na pele sobre o saco herniário. Reduzir uma alça potencialmente necrótica pode levar à peritonite generalizada e sepse.

Qual a técnica cirúrgica preferencial na urgência?

A técnica depende da viabilidade da alça e da presença de contaminação. Em casos limpos, a técnica de Lichtenstein (com tela) é o padrão-ouro. Se houver necrose intestinal e contaminação (estrangulamento), o uso de tela é controverso e técnicas teciduais (como Bassini ou Shouldice) podem ser preferidas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.