Hérnia Inguinal Encarcerada: Manejo e Manobra de Taxis

UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 55 anos com relato de tumoração inguinal à direita há três anos, não dolorosa. Há três horas começou a apresentar dor súbida, de forte intensidade, em região inguinal. A conduta seria:

Alternativas

1. A) Fornecer analgesia ao paciente, colocá-lo em posição de trendelemburg e tentar a manobra de taxe.
2. B) Intervenção cirúrgica imediata.
3. C) Prescrever um antiespasmódico e dar alta para o paciente.
4. D) Prescrever o uso de bolsa de água quente duas vezes ao dia e dar alta para o paciente.

Pérola Clínica

Hérnia inguinal com dor súbita e irredutível → tentar manobra de taxis + Trendelenburg + analgesia, antes de cirurgia.

Resumo-Chave

A dor súbita em uma hérnia preexistente sugere encarceramento, uma emergência que pode evoluir para estrangulamento. A manobra de taxis, se realizada precocemente e corretamente, pode reduzir a hérnia e evitar a progressão para isquemia e necrose intestinal.

Contexto Educacional

A hérnia inguinal encarcerada é uma complicação comum de hérnias inguinais preexistentes, caracterizada pela impossibilidade de reduzir o conteúdo herniário para a cavidade abdominal. É uma emergência cirúrgica se não for tratada, podendo evoluir para estrangulamento, isquemia e necrose do conteúdo herniado. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para evitar morbidade e mortalidade. O diagnóstico é clínico, baseado na história de uma tumoração inguinal preexistente que se torna dolorosa, tensa e irredutível. A fisiopatologia envolve o aprisionamento do conteúdo (geralmente intestino delgado ou omento) no saco herniário, levando à compressão vascular e, eventualmente, à isquemia. A manobra de taxis é uma tentativa de redução manual, realizada com o paciente em posição de Trendelenburg e sob analgesia, para relaxar a musculatura abdominal e facilitar o retorno do conteúdo. Se a manobra de taxis for bem-sucedida, o paciente deve ser programado para herniorrafia eletiva. Se a manobra falhar ou se houver sinais de estrangulamento (febre, taquicardia, eritema, peritonite), a cirurgia de urgência é imperativa para evitar complicações graves como perfuração intestinal e sepse. O prognóstico é bom com intervenção oportuna.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de uma hérnia inguinal encarcerada?

Uma hérnia inguinal encarcerada se manifesta com dor súbita e intensa na região da tumoração, que se torna irredutível ao toque e pode estar associada a náuseas e vômitos.

Qual a conduta inicial para uma hérnia inguinal encarcerada?

A conduta inicial inclui analgesia, posicionamento em Trendelenburg e tentativa de manobra de taxis, desde que não haja sinais de estrangulamento.

Quando a manobra de taxis é contraindicada em hérnias inguinais?

A manobra de taxis é contraindicada se houver sinais de estrangulamento, como febre, taquicardia, eritema local, sinais de peritonite ou leucocitose, indicando isquemia ou necrose.

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