Hérnia Inguinal Encarcerada Pediátrica: Manejo Inicial

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 2 anos de idade, é trazido pela mãe ao pronto socorro, queixando dor inguinal intensa à direita há cerca de 4 horas. Refere aparecimento de “caroço” em região inguinal quando a criança chora, desde o nascimento, e que desaparece quando a criança dorme. Informa que esta nodulação vem aumentando de volume com o passar do tempo. Ao exame físico, observamos abaulamento inguino-escrotal volumoso, doloroso à palpação, irredutível, sem sinais flogísticos. Sobre o caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O exame físico sugere estrangulamento herniário, estando indicada a ultrassonografia de urgência para confirmação diagnóstica e programação cirúrgica.
2. B) A complicação descrita acima, classifica a doença como Nyhus IVa.
3. C) Caso a redução do abaulamento não seja factível, há indicação de tratamento cirúrgico de urgência, com inguinotomia para correção da falha anatômica e laparotomia para enterectomia e enteroanastomose.
4. D) A redução do abaulamento é dificultada pela dor e pelo choro, estando indicada a analgesia e sedação para o procedimento.

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