UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2015
Analise as seguintes assertivas sobre hérnias da região inguinofemoral:I - Na região inguinal, após a abertura da aponeurose do músculo oblíquo externo, é possível a identificação do funículo espermático nos homens. Afastando tal estrutura, é possível identificar os limites do trígono inguinal, a saber: medialmente o ligamento inguinal e lateralmente os músculos obliquo interno e cremaster.II - Pacientes com hérnias tipo II de Nyhus apresentam anel inguinal profundo e superficial normais, porém apresentam defeito em sua parede posterior.III - As hérnias inguinais são muito mais frequentes do que as femorais. Acometem mais os homens do que as mulheres e apresentam maior incidência do lado direito. Já quando se analisa especificamente as hérnias inguinais indiretas, estas são o subtipo de hérnia mais comum em ambos os sexos.IV - A atrofia testicular, importante complicação pós-operatória das herniorrafias, é uma sequela de uma orquite isquêmica. Evolui comumente com necrose testicular, sendo indicada a realização de orquiectomia nestes casos.V - Em crianças e adolescentes, constitui-se rotina o emprego de próteses na correção das hérnias inguinais.
Hérnias inguinais são mais comuns que femorais, mais em homens, lado direito. Indiretas são o subtipo mais comum em ambos os sexos.
As hérnias inguinais são as mais frequentes das hérnias da região inguinofemoral, predominando em homens e no lado direito. As hérnias inguinais indiretas são o subtipo mais comum, tanto em homens quanto em mulheres, devido à persistência do processo vaginal.
As hérnias da região inguinofemoral são extremamente comuns na prática cirúrgica, representando uma das patologias mais frequentemente abordadas. Compreender sua anatomia, epidemiologia e classificação é fundamental para o diagnóstico correto e a escolha da técnica cirúrgica adequada. Residentes de cirurgia devem dominar este tema devido à sua alta prevalência e potenciais complicações. As hérnias inguinais são significativamente mais frequentes que as femorais, acometendo mais homens e com maior incidência no lado direito. Dentre as hérnias inguinais, as indiretas são o subtipo mais comum em ambos os sexos, resultando da persistência do processo vaginal. A assertiva III está correta ao descrever essa epidemiologia. A anatomia da região inguinal é complexa, e a identificação precisa das estruturas como o funículo espermático e os limites do trígono inguinal (Hesselbach) é crucial para o reparo. Complicações como a atrofia testicular, embora rara, podem ocorrer por orquite isquêmica, mas nem sempre evolui para necrose que exija orquiectomia. O uso de próteses em crianças e adolescentes não é rotina; a herniorrafia sem tela é preferida para evitar complicações relacionadas ao crescimento e à presença de material sintético.
A hérnia inguinal indireta ocorre através do anel inguinal profundo, lateral aos vasos epigástricos inferiores, e é congênita. A hérnia inguinal direta ocorre através do trígono de Hesselbach (parede posterior do canal inguinal), medial aos vasos epigástricos, e é adquirida.
A hérnia tipo II de Nyhus é uma hérnia inguinal indireta com anel inguinal profundo dilatado, mas sem destruição da parede posterior do canal inguinal.
A atrofia testicular é uma complicação rara, geralmente decorrente de orquite isquêmica causada por lesão ou trombose dos vasos espermáticos durante a cirurgia, comprometendo o suprimento sanguíneo do testículo.
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