SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2021
A técnica de correção de hérnia inguinal que pode ser considerada com tensão e apresenta maior índice de recidiva é a técnica de
Hérnia inguinal: Técnica de Bassini = Reparo com tensão, maior recidiva, menos usada hoje.
A técnica de Bassini para correção de hérnia inguinal é um reparo com tensão, onde os tecidos são suturados sob estresse para fechar o defeito. Embora historicamente importante, ela apresenta taxas de recidiva mais elevadas e maior dor pós-operatória em comparação com as técnicas sem tensão (como Lichtenstein) ou laparoscópicas, sendo menos utilizada atualmente.
A hérnia inguinal é uma das patologias cirúrgicas mais comuns, e sua correção é um procedimento frequentemente realizado. Ao longo da história da cirurgia, diversas técnicas foram desenvolvidas, evoluindo de reparos com tensão para abordagens sem tensão e, mais recentemente, para técnicas laparoscópicas. A técnica de Bassini, desenvolvida no final do século XIX, foi um marco importante na cirurgia de hérnia inguinal. Ela envolve a sutura do tendão conjunto (ou músculo transverso do abdome e oblíquo interno) ao ligamento inguinal (Poupart), fechando o defeito herniário. Contudo, por ser um reparo com tensão, essa técnica impõe estresse sobre os tecidos suturados, o que pode levar à isquemia, enfraquecimento da parede e, consequentemente, a um maior índice de recidiva e dor crônica pós-operatória. Atualmente, as técnicas de reparo sem tensão, como a de Lichtenstein (que utiliza uma tela protética para reforçar a parede posterior do canal inguinal), e as abordagens laparoscópicas (TAPP - Transabdominal Preperitoneal e TEP - Totally Extraperitoneal) são as preferidas. Essas técnicas oferecem menores taxas de recidiva, menos dor e uma recuperação mais rápida, representando o padrão-ouro no tratamento cirúrgico da hérnia inguinal.
A técnica de Bassini é um reparo com tensão, onde os tecidos são suturados sob estresse para fechar o defeito. Essa tensão excessiva na linha de sutura pode levar à isquemia e falha do tecido, resultando em maior taxa de recidiva.
As técnicas sem tensão, como a de Lichtenstein (com tela), são as mais utilizadas atualmente. Elas reforçam a parede posterior do canal inguinal sem suturar os tecidos sob estresse, diminuindo a dor pós-operatória e a taxa de recidiva.
As técnicas laparoscópicas (TAPP e TEP) oferecem vantagens como menor dor pós-operatória, recuperação mais rápida, melhor estética e a possibilidade de reparar hérnias bilaterais simultaneamente, além de menor taxa de recidiva quando bem indicadas.
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