UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2022
A alteração anatômica que pode predispor ao aparecimento de hérnias inguinais diretas é:
Inserção alta do oblíquo interno → fraqueza da parede posterior do canal inguinal → hérnia inguinal direta.
A hérnia inguinal direta ocorre por fraqueza da parede posterior do canal inguinal, especificamente no triângulo de Hesselbach. A inserção alta do músculo oblíquo interno contribui para essa fraqueza ao deixar a parede posterior menos protegida.
A hérnia inguinal é uma das patologias cirúrgicas mais comuns, com alta prevalência na população masculina. Compreender a anatomia e a fisiopatologia é crucial para o diagnóstico e tratamento adequados. As hérnias inguinais diretas representam uma parcela significativa dos casos, sendo importante diferenciá-las das indiretas. A fisiopatologia da hérnia inguinal direta envolve a fraqueza da parede posterior do canal inguinal, especificamente na região do triângulo de Hesselbach. Fatores como o envelhecimento, aumento da pressão intra-abdominal e alterações na síntese de colágeno contribuem para essa fraqueza. A inserção alta do músculo oblíquo interno é uma variação anatômica que diminui a proteção muscular sobre essa área, predispondo à formação da hérnia. O diagnóstico é primariamente clínico, com a identificação de uma protuberância na região inguinal que se torna mais evidente com o aumento da pressão intra-abdominal. O tratamento é cirúrgico, visando o reparo da parede abdominal e a prevenção de complicações como o encarceramento e estrangulamento.
A hérnia inguinal direta está associada à fraqueza da parede posterior do canal inguinal, especialmente no triângulo de Hesselbach. Fatores como a inserção alta do músculo oblíquo interno e a degeneração dos tecidos conjuntivos contribuem para essa fraqueza.
A hérnia inguinal direta protrui através do triângulo de Hesselbach devido à fraqueza da parede posterior, enquanto a hérnia inguinal indireta ocorre pela persistência do processo vaginal, passando pelo anel inguinal profundo.
Uma inserção alta do músculo oblíquo interno pode deixar a parede posterior do canal inguinal menos reforçada, aumentando o risco de protrusão de conteúdo abdominal e formação de hérnias inguinais diretas.
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