FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2021
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do texto a seguir. Nas hérnias inguinais de forma geral e particularmente na hérnia inguinal à direita, a fraqueza da fascia transversalis se faz no triângulo de_______________. Na classificação de Nyhus, ela é_______________. Nesta situação, uma técnica adequada ao tratamento cirúrgico, considerada como uma técnica sem tensão, seria a técnica de_______________.
Hérnia inguinal direta = triângulo de Hesselbach, Nyhus III B, Lichtenstein (sem tensão).
Hérnias inguinais diretas ocorrem por fraqueza da fáscia transversalis no triângulo de Hesselbach. Na classificação de Nyhus, são geralmente tipo III B, e a técnica de Lichtenstein é uma opção sem tensão preferida para o reparo.
A hérnia inguinal é uma condição cirúrgica comum, caracterizada pela protrusão de conteúdo abdominal através de um defeito na parede abdominal na região inguinal. As hérnias inguinais diretas resultam da fraqueza da fáscia transversalis, que forma a parede posterior do canal inguinal, e ocorrem medialmente aos vasos epigástricos inferiores, no triângulo de Hesselbach. A classificação de Nyhus é amplamente utilizada para categorizar as hérnias inguinais, auxiliando na escolha da técnica cirúrgica. As hérnias diretas com defeito na parede posterior são geralmente classificadas como Nyhus tipo III B. É crucial para o residente compreender essa classificação para uma abordagem terapêutica adequada. O tratamento cirúrgico é o padrão-ouro, e as técnicas 'sem tensão' são preferidas devido à menor dor pós-operatória e menor taxa de recorrência. A técnica de Lichtenstein, que utiliza uma tela protética para reforçar a parede posterior, é um exemplo clássico de reparo sem tensão e é amplamente empregada para hérnias inguinais diretas.
A fraqueza na hérnia inguinal direta ocorre na fáscia transversalis, especificamente dentro dos limites do triângulo de Hesselbach, medialmente aos vasos epigástricos inferiores.
A hérnia inguinal direta é classificada como Nyhus tipo III B, indicando uma fraqueza significativa da parede posterior do canal inguinal, sem envolvimento do anel inguinal profundo.
A técnica de Lichtenstein utiliza uma tela protética para reforçar a parede posterior do canal inguinal sem suturar tecidos sob tensão, o que reduz a dor pós-operatória e a taxa de recorrência.
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