HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024
Em relação às hérnias inguinais, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) para as assertivas.( ) Aproximadamente 75% das hérnias abdominais são inguinais.( ) A hérnia inguinal direta é definida pela persistência do conduto peritônio vaginal e está lateral aos vasos epigástricos superiores( ) As hérnias da parede abdominal são uma das afecções cirúrgicas mais frequentes no mundo.( ) A região inguinal é delimitada lateroinferiormente pelo músculo transverso abdominal, medialmente pela fáscia transversal e superiormente por uma linha imaginária ligando as duas espinhas ilíacas.Assinale a sequência correta.
Hérnia inguinal indireta: congênita, lateral aos vasos epigástricos inferiores; Hérnia inguinal direta: adquirida, medial aos vasos.
As hérnias inguinais são as mais comuns das hérnias abdominais. É fundamental diferenciar as hérnias inguinais diretas das indiretas pela sua origem e relação anatômica com os vasos epigástricos inferiores, o que impacta a compreensão da fisiopatologia e a técnica cirúrgica.
As hérnias inguinais representam a maioria das hérnias da parede abdominal, sendo uma das afecções cirúrgicas mais prevalentes globalmente. A compreensão de sua anatomia e classificação é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. Elas são classificadas principalmente em diretas e indiretas, com implicações distintas em sua etiologia e apresentação clínica. A hérnia inguinal indireta é a mais comum, especialmente em crianças e jovens, e resulta da persistência do processo vaginal (conduto peritônio vaginal), uma falha no fechamento do anel inguinal interno. Ela se localiza lateralmente aos vasos epigástricos inferiores. Em contraste, a hérnia inguinal direta é mais comum em homens idosos, sendo uma hérnia adquirida que ocorre devido ao enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal, protruindo medialmente aos vasos epigástricos inferiores, através do triângulo de Hesselbach. O diagnóstico é primariamente clínico, com exame físico que demonstra a protusão na região inguinal. O tratamento é cirúrgico, visando a redução do conteúdo herniário e o reparo da parede abdominal para prevenir complicações como encarceramento e estrangulamento. A escolha da técnica cirúrgica (aberta ou laparoscópica) depende de fatores como o tipo de hérnia, experiência do cirurgião e condições do paciente.
A hérnia indireta é congênita, resulta da persistência do conduto peritônio vaginal e protrui lateralmente aos vasos epigástricos inferiores. A direta é adquirida, protrui medialmente aos vasos epigástricos inferiores através do triângulo de Hesselbach.
O triângulo de Hesselbach é uma área fraca na parede abdominal posterior, delimitada medialmente pelo músculo reto abdominal, lateralmente pelos vasos epigástricos inferiores e inferiormente pelo ligamento inguinal. É o local de protusão das hérnias inguinais diretas.
Fatores de risco incluem sexo masculino, idade avançada, tosse crônica, constipação, obesidade, levantamento de peso e condições que aumentam a pressão intra-abdominal.
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