Hérnia Inguinal: Técnicas Cirúrgicas e Reparo

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2020

Enunciado

Sobre as hérnias inguinais e seu tratamento , assinale a alternativa incorreta:

Alternativas

1. A) Na técnica de McVay utiliza-se como reparo anatômico de sustentação o ligamento de Cooper
2. B) A técnica de Shouldice consiste em um reparo em três planos de sutura , utilizando plicaturas das Fáscias Transversal, Tendão Conjunto e Ligamento Inguinal
3. C) A técnica de Lichtenstein consiste em posicionar uma tela como reforço da parede posterior do trato inguinal , sendo portanto uma técnica sem tensão
4. D) A técnica de Stoppa consiste na aplicação de uma grande tela no espaço pré aponeurótico , sendo elegível para grandes hérnias inguinais bilaterais

Pérola Clínica

Técnica de Stoppa → tela grande no espaço pré-peritoneal, não pré-aponeurótico.

Resumo-Chave

A técnica de Stoppa (ou reparo pré-peritoneal gigante) envolve a colocação de uma grande tela no espaço pré-peritoneal, posterior à fáscia transversal, e não no espaço pré-aponeurótico. É uma técnica sem tensão, frequentemente utilizada para hérnias inguinais complexas ou bilaterais.

Contexto Educacional

As hérnias inguinais são defeitos na parede abdominal que permitem a protrusão de conteúdo intra-abdominal. O tratamento é predominantemente cirúrgico, e diversas técnicas foram desenvolvidas ao longo do tempo, cada uma com seus princípios anatômicos e indicações. A compreensão dessas técnicas é crucial para a prática cirúrgica. A técnica de McVay utiliza o ligamento de Cooper como ponto de reparo, sendo uma técnica com tensão. A técnica de Shouldice é um reparo em múltiplos planos de sutura, também com tensão, que envolve a plicatura das fáscias. A técnica de Lichtenstein é um marco no tratamento das hérnias, sendo um reparo sem tensão que utiliza uma tela para reforçar a parede posterior do canal inguinal, reduzindo significativamente as taxas de recidiva. A técnica de Stoppa, também conhecida como reparo pré-peritoneal gigante, é uma abordagem sem tensão que se destaca pela colocação de uma grande tela no espaço pré-peritoneal, posterior à fáscia transversal. Esta técnica é particularmente útil para hérnias inguinais complexas, recidivadas ou bilaterais, pois oferece um reforço amplo e eficaz, sem a necessidade de dissecção do canal inguinal. A alternativa incorreta na questão se refere ao plano de colocação da tela na técnica de Stoppa, que é pré-peritoneal, e não pré-aponeurótico.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre as técnicas de reparo de hérnia inguinal com e sem tensão?

As técnicas com tensão (ex: Shouldice, McVay) utilizam suturas para aproximar tecidos, gerando tensão na linha de sutura. As técnicas sem tensão (ex: Lichtenstein, Stoppa) utilizam telas para reforçar a parede, minimizando a tensão e o risco de recidiva.

Qual o princípio da técnica de Lichtenstein para hérnia inguinal?

A técnica de Lichtenstein é um reparo sem tensão que consiste na colocação de uma tela de polipropileno sobre a parede posterior do canal inguinal, reforçando-a e minimizando a recidiva.

Onde a tela é posicionada na técnica de Stoppa?

Na técnica de Stoppa, uma grande tela é posicionada no espaço pré-peritoneal, posterior à fáscia transversal, cobrindo os orifícios miopectíneos e sendo fixada por pressão intra-abdominal.

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