Orquite Isquêmica Pós-Herniorrafia: Causa e Complicações

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2019

Enunciado

Com relação às hérnias inguinocrurais em adultos, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) a técnica de Lincheinstein, amplamente praticada, permite a correção de todos os defeitos inguinocrurais.
2. B) a orquite isquêmica pós-herniorrafia é decorrente da trombose venosa do cordão espermático, causada pelo trauma cirúrgico.
3. C) o ligamento inguinal é o nome anatômico do ligamento de Cooper.
4. D) a artéria epigástrica inferior é ramo da artéria ilíaca interna e permite diferenciar uma hérnia direta de uma indireta no intraoperatório.

Pérola Clínica

Orquite isquêmica pós-herniorrafia → trombose venosa do cordão espermático por trauma cirúrgico.

Resumo-Chave

A orquite isquêmica é uma complicação rara, mas grave, da herniorrafia inguinal, resultante da lesão ou trombose das veias do plexo pampiniforme no cordão espermático, levando à congestão e isquemia testicular.

Contexto Educacional

As hérnias inguinocrurais são condições cirúrgicas comuns em adultos, e a herniorrafia é um dos procedimentos mais realizados. Embora geralmente seguras, as cirurgias de hérnia podem ter complicações, sendo a orquite isquêmica uma das mais temidas, embora rara. Compreender a anatomia da região inguinal e as possíveis intercorrências é fundamental para o cirurgião. A orquite isquêmica pós-herniorrafia é uma complicação que se manifesta por dor e inchaço testicular, geralmente alguns dias após a cirurgia. Sua principal causa é a trombose venosa do cordão espermático, especificamente do plexo pampiniforme, devido a trauma direto, ligadura inadvertida ou compressão excessiva durante a dissecção ou reparo. A congestão venosa leva à isquemia e necrose testicular se não for tratada. Outros pontos importantes sobre hérnias inguinocrurais incluem a técnica de Lichtenstein, que é uma das mais utilizadas e eficazes para hérnias inguinais, mas não para todos os defeitos inguinocrurais (como as femorais). O ligamento de Cooper (ligamento pectíneo) é uma estrutura anatômica distinta do ligamento inguinal (ligamento de Poupart). A artéria epigástrica inferior é um marco anatômico crucial para diferenciar hérnias inguinais diretas (mediais) de indiretas (laterais) no intraoperatório.

Perguntas Frequentes

Qual a causa da orquite isquêmica após herniorrafia?

A orquite isquêmica pós-herniorrafia é geralmente causada pela trombose venosa do cordão espermático, resultante de trauma cirúrgico ou compressão das veias do plexo pampiniforme durante o procedimento.

Quais são os sintomas da orquite isquêmica?

Os sintomas incluem dor testicular intensa, inchaço e endurecimento do testículo, que podem surgir dias após a cirurgia. Pode haver febre e sinais inflamatórios locais.

Como a artéria epigástrica inferior ajuda a diferenciar hérnias inguinais?

A artéria epigástrica inferior é um marco anatômico crucial: hérnias diretas ocorrem medialmente a ela, enquanto hérnias indiretas ocorrem lateralmente a ela, passando pelo anel inguinal profundo.

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