CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015
A cirurgia para hérnia inguinal, que tem como princípio a ausência de tensão (Tension free) e uso sistemático de tela, é a de:
Técnica de Lichtenstein = reparo de hérnia inguinal "tension-free" com uso de tela.
A técnica de Lichtenstein é o padrão ouro para o reparo de hérnias inguinais, caracterizada pelo uso de uma tela protética para reforçar a parede posterior do canal inguinal sem tensão. Isso reduz significativamente a taxa de recorrência e a dor pós-operatória em comparação com as técnicas de reparo tecidual.
A hérnia inguinal é uma protrusão de conteúdo abdominal através de um defeito na parede abdominal na região inguinal. É uma condição cirúrgica comum, com alta prevalência, especialmente em homens. A correção cirúrgica é o tratamento definitivo, visando aliviar os sintomas, prevenir complicações como encarceramento e estrangulamento, e restaurar a integridade da parede abdominal. A fisiopatologia da hérnia inguinal envolve uma fraqueza congênita ou adquirida da parede abdominal na região inguinal, permitindo a protrusão do peritônio e/ou conteúdo abdominal. O diagnóstico é predominantemente clínico, com a identificação de uma tumefação redutível na região inguinal que se torna mais evidente com o aumento da pressão intra-abdominal. Historicamente, as técnicas de reparo de hérnia inguinal envolviam a sutura de tecidos, como as técnicas de Bassini, Shouldice e MacVay. No entanto, essas técnicas frequentemente resultavam em tensão na linha de sutura, levando a dor crônica e altas taxas de recorrência. A introdução da técnica de Lichtenstein revolucionou o tratamento da hérnia inguinal ao propor um reparo "tension-free" com o uso sistemático de uma tela protética. Esta abordagem se tornou o padrão ouro devido à sua eficácia comprovada na redução da recorrência e na melhoria dos resultados pós-operatórios.
O princípio fundamental é o reparo "tension-free" (sem tensão), onde uma tela protética é utilizada para reforçar a parede posterior do canal inguinal, evitando a sutura de tecidos sob tensão, o que diminui a dor e a recorrência.
As vantagens incluem menor taxa de recorrência, menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida, devido à ausência de tensão nas suturas.
Outras técnicas incluem as de reparo tecidual (Bassini, Shouldice, MacVay) e outras técnicas com tela (como a técnica de plug and patch, ou abordagens laparoscópicas como TEP e TAPP).
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