Hérnia Inguinal Bilateral: Conduta e Técnica TEP

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 42 anos, trabalhador da construção civil, procura atendimento queixando-se de abaulamentos em ambas as regiões inguinais que surgiram há cerca de oito meses. O desconforto piora ao final do dia e após carregar peso, melhorando com o repouso. Ao exame físico, apresenta massas redutíveis e indolores em ambas as regiões inguinais, que se tornam evidentes à manobra de Valsalva. O paciente é tabagista (15 maços-ano), IMC de 26 kg/m², e relata ter realizado uma videolaparoscopia diagnóstica há 3 anos por dor abdominal crônica, sem achados significativos. Na ocasião, refere que foi informado de "aderências extensas" entre alças intestinais. Considerando as recomendações das diretrizes internacionais para o tratamento cirúrgico das hérnias inguinais bilaterais, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada:

Alternativas

1. A) Reparo pré-peritoneal posterior por via aberta (técnica de Nyhus) bilateral em tempo único
2. B) Hernioplastia inguinal pela técnica de Lichtenstein bilateral, em tempo único, por via anterior
3. C) Herniorrafia primária pela técnica de Shouldice em tempos cirúrgicos distintos para reduzir morbidade
4. D) Hernioplastia laparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP), que não viola a cavidade abdominal

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