SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Um paciente do sexo masculino de 32 anos percebeu um abaulamento em região inguinal à direita, mais evidente ao esforço físico, com desconforto local eventual, sem sinais flogísticos. Com base no caso descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.Trata-se de provável hérnia inguinal, mais comum no sexo masculino.
Hérnia inguinal é mais comum em homens, manifestando-se como abaulamento em região inguinal, piora com esforço.
Hérnias inguinais são de fato mais prevalentes no sexo masculino devido a fatores anatômicos e fisiológicos, como a descida testicular e a persistência do processo vaginal. A descrição de um abaulamento que se torna mais evidente com o esforço físico é um achado clássico.
A hérnia inguinal é uma condição comum, caracterizada pela protrusão de conteúdo abdominal através de um ponto fraco na parede abdominal na região inguinal. É significativamente mais prevalente no sexo masculino, com uma razão homem-mulher de aproximadamente 9:1. Essa maior incidência nos homens está relacionada à anatomia do canal inguinal e ao processo de descida testicular durante o desenvolvimento fetal, que deixa um potencial ponto de fraqueza. Clinicamente, a hérnia inguinal manifesta-se tipicamente como um abaulamento na virilha, que pode ser indolor ou causar desconforto local. Este abaulamento é frequentemente mais perceptível ou aumenta de tamanho com o esforço físico, tosse, espirro ou ao ficar em pé, e pode desaparecer ao deitar-se. A ausência de sinais flogísticos no caso descrito sugere uma hérnia não complicada, sem encarceramento ou estrangulamento. O diagnóstico é primariamente clínico, através da história e exame físico, onde o médico pode palpar o abaulamento e, em alguns casos, sentir a protrusão do conteúdo abdominal ao solicitar que o paciente tussa ou faça a manobra de Valsalva. O tratamento definitivo é cirúrgico, visando reparar o defeito na parede abdominal e prevenir complicações graves como o encarceramento (quando o conteúdo herniado fica preso) e o estrangulamento (quando o suprimento sanguíneo do conteúdo herniado é comprometido, uma emergência cirúrgica).
Existem dois tipos principais: a hérnia inguinal indireta, que é congênita e mais comum, passando pelo anel inguinal profundo; e a hérnia inguinal direta, que é adquirida e passa pela parede posterior do canal inguinal (triângulo de Hesselbach).
Fatores de risco incluem sexo masculino, idade avançada, histórico familiar, tosse crônica, constipação crônica, obesidade, gravidez e atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como levantamento de peso.
A cirurgia é o tratamento definitivo para a maioria das hérnias inguinais sintomáticas, visando prevenir complicações como encarceramento e estrangulamento. Em casos assintomáticos, a conduta pode ser expectante em pacientes selecionados.
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