UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Sobre as hérnias inguinais, analisar os itens abaixo:I. A maioria dos casos tem indicação de correção cirúrgica ao diagnóstico, pois a história natural é de aumento progressivo, com pequeno potencial de encarceramento e estrangulamento.II. Pacientes masculinos com sintomas mínimos, comorbidades significativas e/ou baixa expectativa de vida podem ser observados.III. O manejo conservador (não cirúrgico) não é recomendado para hérnias femorais devido à alta incidência de complicações associadas, particularmente estrangulamento. Está(ão) CORRETO(S):
Hérnias inguinais sintomáticas → cirurgia. Assintomáticas em idosos/comorbidades → observação. Hérnias femorais → sempre cirurgia (alto risco de estrangulamento).
A maioria das hérnias inguinais sintomáticas tem indicação cirúrgica. No entanto, em pacientes selecionados (idosos, comorbidades, sintomas mínimos), a observação pode ser uma opção. Hérnias femorais, devido ao alto risco de complicações, sempre requerem correção cirúrgica.
As hérnias inguinais e femorais representam protrusões de conteúdo abdominal através de pontos fracos na parede abdominal, sendo condições cirúrgicas comuns. A hérnia inguinal é a mais frequente, especialmente em homens, enquanto a hérnia femoral é menos comum, mas com maior risco de complicações. A compreensão de suas características e manejo é fundamental para residentes e estudantes de medicina. A fisiopatologia envolve a fraqueza da parede abdominal, congênita ou adquirida. A maioria das hérnias inguinais sintomáticas tem indicação de correção cirúrgica, pois a história natural é de aumento progressivo e potencial de complicações como encarceramento (conteúdo não redutível) e estrangulamento (comprometimento vascular). No entanto, em pacientes masculinos idosos, com comorbidades significativas e hérnias assintomáticas ou com sintomas mínimos, a observação vigilante pode ser uma alternativa à cirurgia eletiva. Em contraste, as hérnias femorais, devido à sua anatomia (colo estreito e rígido), apresentam um risco significativamente maior de encarceramento e estrangulamento, mesmo quando pequenas. Por essa razão, o manejo conservador não é recomendado para hérnias femorais, e a correção cirúrgica é geralmente indicada ao diagnóstico, independentemente dos sintomas, para prevenir complicações graves.
A correção cirúrgica é geralmente indicada para hérnias inguinais sintomáticas, que causam dor ou desconforto, ou para aquelas com risco de encarceramento ou estrangulamento. A história natural da hérnia é de aumento progressivo.
O manejo conservador (observação vigilante) pode ser considerado em pacientes masculinos com hérnias inguinais assintomáticas ou com sintomas mínimos, especialmente aqueles com comorbidades significativas ou baixa expectativa de vida, onde o risco cirúrgico supera o benefício.
As hérnias femorais possuem um colo mais estreito e rígido, o que as torna mais propensas ao encarceramento e estrangulamento, mesmo quando pequenas. Por essa razão, o manejo conservador não é recomendado, e a correção cirúrgica é indicada para todas as hérnias femorais diagnosticadas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo