SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2025
O desenvolvimento da parede abdominal é observado nos estadios iniciais da diferenciação embrionária da placa lateral do mesoderma intraembrionário. A parede abdominal é composta de nove camadas: a pele, o tecido celular subcutâneo, a fáscia superficial, o músculo oblíquo externo, o musculo oblíquo interno, o musculo transverso abdominal, a fáscia endoabdominal ou fásciatransversalis, o tecido adiposo pré-peritoneal e areolar, e o peritônio. Conhecer a anatomia e sua formação, permite um entendimento sobre a formação e trajetos das hérnias. Assinale a alternativa VERDADEIRA relacionado as hérnias:
Hérnias inguinais são anterossuperiores ao ligamento inguinal; hérnias femorais são posteriores/inferiores.
A distinção anatômica entre hérnias inguinais e femorais é fundamental para o diagnóstico e planejamento cirúrgico. As hérnias inguinais (diretas e indiretas) emergem acima do ligamento inguinal, enquanto as hérnias femorais (ou crurais) passam abaixo do ligamento, através do anel femoral, sendo mais comuns em mulheres e com maior risco de estrangulamento.
A compreensão da anatomia da parede abdominal e da região inguinal é fundamental para o diagnóstico e manejo das hérnias. As hérnias inguinais e femorais são as mais comuns da região da virilha, resultando da protrusão de conteúdo abdominal através de pontos de fraqueza da parede. A incidência de hérnias inguinais é maior em homens, enquanto as femorais são mais prevalentes em mulheres e idosos. Anatomicamente, o ligamento inguinal serve como um divisor de águas. As hérnias inguinais (diretas e indiretas) localizam-se anterossuperiormente a este ligamento, emergindo através do canal inguinal. As hérnias femorais (ou crurais), por sua vez, localizam-se posteroinferiormente ao ligamento inguinal, passando pelo anel femoral, medialmente à veia femoral. Essa distinção é crucial para a semiologia e para a técnica cirúrgica adequada. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na história e exame físico. O tratamento é cirúrgico, com reparo da parede abdominal para prevenir complicações como encarceramento e estrangulamento, que são mais comuns e graves nas hérnias femorais devido ao anel mais rígido. A escolha da técnica cirúrgica (aberta ou laparoscópica) depende de fatores como o tipo de hérnia, experiência do cirurgião e condições do paciente.
A principal diferença reside na sua relação com o ligamento inguinal. As hérnias inguinais (diretas e indiretas) emergem acima do ligamento inguinal, através do canal inguinal. As hérnias femorais, por outro lado, passam abaixo do ligamento inguinal, através do anel femoral, medialmente à veia femoral.
O ligamento inguinal estende-se da espinha ilíaca anterossuperior ao tubérculo púbico. Ele serve como um marco anatômico crucial para diferenciar as hérnias da região da virilha, sendo o ponto de referência para determinar se a hérnia é inguinal (acima) ou femoral (abaixo).
Existem dois tipos de hérnias inguinais: as indiretas, que são congênitas e passam pelo anel inguinal profundo, lateralmente aos vasos epigástricos inferiores, e as diretas, que são adquiridas e protruem diretamente através da parede posterior do canal inguinal, medialmente aos vasos epigástricos inferiores (triângulo de Hesselbach).
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