UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024
Homem de 50 anos relatou que, após esforço intenso, apresentou aumento de volume na região inguinal esquerda. Ao procurar o cirurgião, foi diagnosticado com hérnia inguinal, sendo encaminhado para cirurgia. A técnica utilizada compreende o posicionamento e a fixação de uma tela sintética livre de tensão e que possui menor índice de recidiva. Esta técnica é chamada de:
Hérnia inguinal: técnica de Lichtenstein = tela sintética + reparo livre de tensão + menor recidiva.
A técnica de Lichtenstein é o padrão-ouro para o reparo de hérnias inguinais, caracterizada pelo uso de uma tela sintética para reforçar a parede posterior do canal inguinal, criando um reparo "livre de tensão". Essa abordagem minimiza a dor pós-operatória e, crucialmente, apresenta as menores taxas de recidiva em comparação com as técnicas de reparo tecidual.
A hérnia inguinal é uma condição comum, caracterizada pela protrusão de conteúdo abdominal através de um defeito na parede abdominal na região inguinal. O tratamento é cirúrgico, e diversas técnicas foram desenvolvidas ao longo do tempo. As técnicas de reparo tecidual, como Bassini, Shouldice e McVay, envolvem a sutura de tecidos próprios do paciente para fechar o defeito, o que frequentemente resulta em tensão na linha de sutura, dor pós-operatória e uma taxa de recidiva relativamente alta. A técnica de Lichtenstein revolucionou o tratamento da hérnia inguinal ao introduzir o conceito de reparo "livre de tensão". Desenvolvida na década de 1980, ela utiliza uma tela sintética (geralmente de polipropileno) para reforçar a parede posterior do canal inguinal sem a necessidade de suturar os tecidos sob tensão. A tela é fixada aos tecidos adjacentes, proporcionando um suporte duradouro e minimizando a dor e o risco de recidiva. Atualmente, a técnica de Lichtenstein é considerada o padrão-ouro para o reparo de hérnias inguinais na maioria dos centros cirúrgicos devido à sua comprovada eficácia, baixa taxa de recidiva e menor morbidade pós-operatória em comparação com as técnicas teciduais. Residentes em cirurgia geral devem dominar essa técnica, bem como conhecer as indicações e contraindicações das diferentes abordagens para o manejo da hérnia inguinal.
A principal vantagem da técnica de Lichtenstein é o reparo "livre de tensão", que utiliza uma tela sintética para reforçar a parede posterior do canal inguinal, resultando em menor dor pós-operatória e significativamente menor taxa de recidiva.
Diferente das técnicas de reparo tecidual (como Bassini ou Shouldice) que envolvem a sutura de tecidos próprios sob tensão, a Lichtenstein usa uma tela para reforço, eliminando a tensão e melhorando os resultados a longo prazo.
A técnica de Lichtenstein é amplamente indicada para a maioria dos casos de hérnia inguinal primária e recidivada em adultos, sendo considerada o padrão-ouro devido à sua eficácia e segurança.
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