Hérnia Inguinal em Idosos: Quando Optar pela Espera Vigilante

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2017

Enunciado

Homem de 84 anos apresenta, há 6 anos, abaulamento em região inguinal direita, associado a discreto desconforto aos moderados esforços. Exame físico: PA = 160 x 105 mmHg; FC = 90 bpm; ritmo cardíaco regular, com bulhas hipofonéticas; murmúrio vesicular pulmonar diminuído nas bases; abdome flácido com hepatomegalia discretamente dolorosa e hérnia redutível em quadrante inferior direito do abdome, com anel herniário de 4 cm; presença de edema em membros inferiores (++/4+). HPP: DM, hipertenso e insuficiência cardíaca leve. Foi submetido à ressecção prostática transuretral há 2 anos, sem queixas de prostatismo ou constipação. Qual a melhor conduta para esse paciente?

Alternativas

1. A) Indicar hernioplastia laparoscópica com abordagem transabdominal (TAAP). 
2. B) Indicar eletivamente hernioplastia pela técnica do reparo ao ligamento de Cooper (McVay).
3. C) Realizar hernioplastia inguinal de urgência utilizando o reparo livre de tensão (Lichtenstein). 
4. D) Estabelecer uma estratégia de espera vigilante e de gerenciamento sintomático, não operatória.

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