Hérnia Incisional Encarcerada: Diagnóstico e Manejo de Urgência
Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2018
Enunciado
Homem, 43 anos, hipertenso e diabético, admitido na emergência com quadro de desconforto abdominal e vômitos há 24h. HPP: apendicectomia complicada, operada por laparotomia há 15 anos. Em bom estado geral, apresenta ao exame físico abaulamento não redutível em cicatriz cirúrgica prévia em região epigástrica, dolorosa à palpação. Realizou tomografia de abdome sem contraste que evidenciou importante distensão de alças de jejuno com níveis hidroaéreos próximo ao defeito herniário, com íleo de diâmetro normal. É CORRETO afirmar que:
Alternativas
A) Trata-se de uma hérnia incisional encarcerada e o paciente deve ser submetido à uma cirurgia de urgência pelo risco de estrangulamento das alças intestinais.
B) A hipótese mais provável é uma brida, por conta da laparotomia explorada prévia em que o paciente foi submetido no passado e o tratamento inicial é cateterismo nasogástrico associado à hidratação generosa e procinéticos.
C) Deverá ser complementada a investigação do caso com tomografia com contraste oral e venoso.
D) O diagnóstico de aderências (brida) deverá ser descartado, uma vez que a cirurgia prévia do paciente já tem mais de dez anos.
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