Hérnia Incisional: Fatores de Risco e Diagnóstico Pós-Cirurgia

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Paciente, sexo feminino, 35 anos, que após cirurgia abdominal apresenta um abaulamento na região da cicatriz cirúrgica, acompanhado de dor e sensação de peso. O tipo de hérnia mais provável e o principal fator de risco associado são:

Alternativas

1. A) Hérnia umbilical, com obesidade como principal fator de risco.
2. B) Hérnia de spiegel, com gravidez como principal fator de risco.
3. C) Hérnia incisional, com infecção do sítio cirúrgico como principal fator de risco.
4. D) Hérnia epigástrica, com ascite como principal fator de risco.

Pérola Clínica

Abaulamento em cicatriz cirúrgica pós-cirurgia → Hérnia incisional, infecção sítio cirúrgico é principal fator de risco.

Resumo-Chave

A hérnia incisional é uma complicação comum de cirurgias abdominais, caracterizada pelo abaulamento na região da cicatriz. O principal fator de risco para seu desenvolvimento é a infecção do sítio cirúrgico, que compromete a integridade da parede abdominal e a cicatrização.

Contexto Educacional

A hérnia incisional é uma complicação frequente de cirurgias abdominais, ocorrendo em até 15% dos pacientes. Ela se manifesta como um abaulamento na região da cicatriz cirúrgica, que pode ser acompanhado de dor, desconforto ou sensação de peso. A fisiopatologia envolve uma falha na cicatrização da fáscia abdominal após a incisão cirúrgica, permitindo a protrusão de órgãos ou tecidos abdominais. Diversos fatores de risco contribuem para o desenvolvimento de hérnias incisionais. Entre eles, a infecção do sítio cirúrgico é considerada um dos mais importantes, pois compromete a integridade do tecido cicatricial, levando à deiscência fascial e à formação do defeito herniário. Outros fatores incluem obesidade, desnutrição, doenças que afetam a cicatrização (diabetes, uso de corticoides), aumento da pressão intra-abdominal (tosse crônica, ascite, gravidez) e técnica cirúrgica inadequada. O diagnóstico é predominantemente clínico, com a palpação do defeito na cicatriz. O tratamento é cirúrgico, visando o fechamento do defeito e o reforço da parede abdominal, geralmente com o uso de tela protética. A prevenção envolve o controle dos fatores de risco e uma técnica cirúrgica meticulosa.

Perguntas Frequentes

O que é uma hérnia incisional?

É a protrusão de conteúdo abdominal (como intestino ou gordura) através de um defeito na parede muscular abdominal, que ocorre em uma cicatriz de cirurgia prévia.

Quais são os principais fatores de risco para hérnia incisional?

Infecção do sítio cirúrgico, obesidade, desnutrição, tosse crônica, ascite, idade avançada e técnica cirúrgica inadequada são fatores importantes que contribuem para o seu desenvolvimento.

Como é feito o diagnóstico de hérnia incisional?

O diagnóstico é primariamente clínico, com a identificação de um abaulamento na cicatriz cirúrgica, que pode ser acompanhado de dor ou desconforto. Exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia podem confirmar e avaliar o conteúdo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.