Técnica de Rives-Stoppa no Tratamento de Hérnias Incisionais
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Uma paciente de 54 anos, com histórico de duas cesáreas e uma colecistectomia aberta prévias, procura atendimento devido a um abaulamento indolor na linha média do abdome que aumenta aos esforços. Ao exame físico, apresenta uma hérnia incisional na cicatriz da laparotomia mediana infraumbilical, com um defeito herniário palpável de aproximadamente 10 cm de diâmetro transverso, redutível. A paciente tem Índice de Massa Corporal (IMC) de 33 kg/m² e é tabagista ativa. Com base nos princípios atuais de tratamento das hérnias incisionais complexas e na técnica de Rives-Stoppa, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) A técnica de Rives-Stoppa consiste no posicionamento da tela no espaço retromuscular (atrás dos músculos retos e à frente da bainha posterior/peritônio), permitindo uma ampla sobreposição lateral e excelente integração tecidual.
B) O tabagismo e a obesidade são contraindicações relativas que indicam a realização de um reparo primário sem tela, visando reduzir o risco de infecção de sítio cirúrgico profunda e rejeição do material sintético.
C) Na técnica de Rives-Stoppa, a tela de polipropileno deve ser fixada exclusivamente nas bordos da aponeurose anterior, sendo desnecessário o fechamento da linha média sobre a tela, o que caracteriza o reparo 'em ponte' (inlay).
D) Para defeitos maiores que 10 cm, a técnica de escolha é o posicionamento da tela supra-aponeurótica (onlay), pois o espaço retromuscular não comporta telas grandes o suficiente para garantir a sobreposição necessária de 5 cm.
E) A utilização de telas biológicas é mandatória em pacientes obesas e tabagistas para o reparo retromuscular, devido à sua capacidade superior de integração em tecidos com microcirculação comprometida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.