ENARE/ENAMED — Prova 2021
Assinale a alternativa que corresponde ao tipo de hérnia mais comum que gera sintomas de refluxo gastroesofágico.
Hérnia hiatal por deslizamento = tipo mais comum associado a sintomas de DRGE.
A hérnia hiatal por deslizamento é o tipo mais prevalente de hérnia de hiato e está diretamente associada ao desenvolvimento ou exacerbação dos sintomas de refluxo gastroesofágico, devido à migração da junção esofagogástrica para o tórax, comprometendo o mecanismo antirrefluxo.
As hérnias hiatais são condições comuns que envolvem a protrusão de uma porção do estômago através do hiato esofágico do diafragma para a cavidade torácica. Existem diferentes tipos, sendo a hérnia hiatal por deslizamento (Tipo I) a mais prevalente, correspondendo a aproximadamente 90% dos casos. Este tipo é caracterizado pela migração da junção esofagogástrica e de uma porção do estômago proximal para o mediastino posterior. A importância clínica da hérnia hiatal por deslizamento reside na sua forte associação com a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). A alteração anatômica compromete a função da barreira antirrefluxo, incluindo o esfíncter esofágico inferior e os ligamentos frenoesofágicos, facilitando o refluxo do conteúdo gástrico ácido para o esôfago. Os sintomas incluem pirose, regurgitação e dor torácica. Outros tipos de hérnia, como a paraesofágica (Tipo II), são menos comuns, mas podem apresentar complicações mais graves, como encarceramento e estrangulamento, embora não sejam a principal causa de DRGE. Hérnias de Spiegel, Zenker e epigástricas são de outras localizações e não estão diretamente relacionadas ao refluxo gastroesofágico. O diagnóstico é feito por exames de imagem como radiografia contrastada, endoscopia digestiva alta e manometria esofágica. O tratamento pode variar de medidas clínicas a cirurgia, dependendo da gravidade dos sintomas e complicações.
A hérnia hiatal por deslizamento é o tipo mais comum, representando cerca de 90% das hérnias de hiato.
Na hérnia por deslizamento, a junção esofagogástrica e parte do estômago deslizam para o tórax, comprometendo a função do esfíncter esofágico inferior e favorecendo o refluxo.
Na hérnia por deslizamento, a junção esofagogástrica se move para cima. Na paraesofágica, a junção permanece no abdome, mas uma porção do fundo gástrico hernia ao lado do esôfago.
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