Hérnia Hiatal Tipo III: Fisiopatologia e Ligamentos

UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2025

Enunciado

As hérnias hiatais paraesofágicas tipo III envolvem a migração da junção esofagogástrica e do fundo gástrico para o mediastino. Com base na fisiopatologia dessa condição, qual dos mecanismos a seguir contribui de forma mais relevante para o desenvolvimento das hérnias hiatais paraesofágicas tipo III?

Alternativas

1. A) Enfraquecimento dos ligamentos frenoesofágicos devido ao refluxo prolongado.
2. B) Prolapso isolado do fundo gástrico sem envolvimento da junção esofagogástrica.
3. C) Aumento na pressão intra-abdominal causado por obesidade e tosse crônica.
4. D) Distensão crônica do estômago com aumento da pressão intragástrica.
5. E) Disfunção do esfíncter esofágico superior levando ao encurtamento do esôfago.

Pérola Clínica

Refluxo crônico → enfraquecimento do ligamento frenoesofágico → migração da JEG e fundo gástrico.

Resumo-Chave

A hérnia tipo III (mista) envolve tanto o deslizamento da JEG quanto o rolamento do fundo gástrico, sendo o enfraquecimento ligamentar por refluxo um fator fisiopatológico central.

Contexto Educacional

As hérnias hiatais são classificadas em quatro tipos. O tipo I é a de deslizamento (mais comum). O tipo II é a paraesofágica verdadeira (rolamento do fundo com JEG tópica). O tipo III é a mista, onde há falha na fixação ligamentar permitindo a subida de ambos. O tipo IV envolve outros órgãos (cólon, baço). O entendimento da anatomia do ligamento frenoesofágico é crucial para compreender a transição da tipo I para a tipo III.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a hérnia hiatal tipo III?

A hérnia hiatal tipo III, ou mista, é caracterizada pela migração tanto da junção esofagogástrica (JEG) quanto do fundo gástrico para o interior do mediastino através do hiato diafragmático. Ela combina elementos da tipo I (deslizamento) e da tipo II (rolamento).

Qual a importância do ligamento frenoesofágico?

O ligamento frenoesofágico é a principal estrutura de fixação da junção esofagogástrica ao diafragma. Seu enfraquecimento, muitas vezes exacerbado por processos inflamatórios como o refluxo crônico, permite a ascensão das estruturas gástricas para o tórax.

Como o refluxo contribui para a hérnia tipo III?

O refluxo gastroesofágico crônico causa inflamação e encurtamento do esôfago, além de fragilizar os tecidos de sustentação no hiato, facilitando a herniação progressiva da JEG e do estômago.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.