HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2021
As hérnias lombares podem ser congênitas ou adquiridas após uma operação no flanco e ocorrem na região lombar da parede abdominal posterior. As hérnias mais comuns ocorrem através do triângulo lombar superior e são denominadas de:
Hérnia de Grynfeltt = hérnia lombar mais comum, no triângulo lombar superior.
As hérnias lombares são raras e podem ser congênitas ou adquiridas, ocorrendo na parede abdominal posterior. A hérnia de Grynfeltt é a mais comum delas, localizada no triângulo lombar superior (também conhecido como triângulo de Grynfeltt-Lesshaft), delimitado superiormente pela 12ª costela, medialmente pelo músculo quadrado lombar e lateralmente pelo músculo oblíquo interno.
As hérnias lombares são protrusões de conteúdo abdominal através de defeitos na parede abdominal posterior, na região lombar. Embora sejam relativamente raras, é fundamental que residentes e profissionais de saúde estejam familiarizados com suas características, especialmente as mais comuns. A hérnia de Grynfeltt, localizada no triângulo lombar superior, é a mais frequente entre as hérnias lombares e pode ser congênita ou adquirida, muitas vezes após procedimentos cirúrgicos na região do flanco. A anatomia dos triângulos lombares, superior (Grynfeltt-Lesshaft) e inferior (Petit), é crucial para a compreensão da localização dessas hérnias. O diagnóstico é primariamente clínico, com a palpação de uma massa redutível na região lombar, que pode ser acompanhada de dor. Exames de imagem como a tomografia computadorizada são úteis para confirmar o diagnóstico e planejar a abordagem cirúrgica. O tratamento das hérnias lombares é invariavelmente cirúrgico, com o objetivo de reduzir o saco herniário e reparar o defeito da parede abdominal, geralmente com o uso de uma tela para reforço. A compreensão da etiologia, anatomia e manejo dessas hérnias é essencial para evitar complicações e garantir um desfecho favorável ao paciente.
A hérnia de Grynfeltt ocorre no triângulo lombar superior (ou triângulo de Grynfeltt-Lesshaft), que é delimitado pela 12ª costela, músculo quadrado lombar e músculo oblíquo interno. Já a hérnia de Petit ocorre no triângulo lombar inferior, delimitado pela crista ilíaca, músculo grande dorsal e músculo oblíquo externo.
As hérnias lombares podem ser congênitas, resultantes de um defeito no desenvolvimento da parede abdominal, ou adquiridas. As causas adquiridas incluem trauma, cirurgias prévias no flanco (como nefrectomia), infecções, obesidade, tosse crônica e levantamento de peso, que aumentam a pressão intra-abdominal e enfraquecem a parede muscular.
O diagnóstico das hérnias lombares é feito por exame físico, onde uma massa protuberante na região lombar pode ser palpada, e confirmado por exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). O tratamento é cirúrgico, visando a redução do conteúdo herniário e o reparo do defeito da parede abdominal, frequentemente com o uso de tela protética.
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