UFAM/HUGV - Hospital Universitário Getúlio Vargas - Manaus (AM) — Prova 2015
Hérnia localizada no triângulo lombar superior.
Hérnia de Grynfelt = Triângulo lombar superior.
As hérnias lombares são raras e classificadas de acordo com sua localização nos triângulos lombares. A hérnia de Grynfelt ocorre no triângulo lombar superior, delimitado superiormente pela 12ª costela, medialmente pelo músculo quadrado lombar e lateralmente pelo músculo oblíquo interno.
As hérnias lombares são defeitos na parede abdominal posterior que permitem a protrusão de conteúdo abdominal. Embora raras, são clinicamente importantes devido ao potencial de complicações. Elas são classificadas com base em sua localização anatômica nos triângulos lombares, que representam áreas de menor resistência muscular. O triângulo lombar superior, também conhecido como triângulo de Grynfelt-Lesshaft, é uma dessas áreas de fraqueza. Seus limites anatômicos são a 12ª costela superiormente, o músculo quadrado lombar medialmente e o músculo oblíquo interno lateralmente. O assoalho é formado pela aponeurose do músculo transverso do abdome. A hérnia que ocorre nesta região é denominada hérnia de Grynfelt. O diagnóstico das hérnias lombares é frequentemente clínico, com a presença de um abaulamento na região lombar que se torna mais proeminente com a manobra de Valsalva. Exames de imagem como a tomografia computadorizada são úteis para confirmar o diagnóstico, avaliar o conteúdo do saco herniário e planejar a abordagem cirúrgica. O tratamento é cirúrgico, visando a redução do conteúdo herniário e o reparo do defeito da parede abdominal, geralmente com o uso de tela para reforço.
O triângulo lombar superior é delimitado superiormente pela 12ª costela, medialmente pelo músculo quadrado lombar e lateralmente pelo músculo oblíquo interno. O assoalho é formado pela aponeurose do músculo transverso do abdome, sendo o local de ocorrência da hérnia de Grynfelt.
A hérnia de Grynfelt ocorre no triângulo lombar superior, enquanto a hérnia de Petit ocorre no triângulo lombar inferior. Ambos são pontos de fraqueza na parede abdominal posterior, mas com localizações e limites anatômicos distintos, o que influencia o diagnóstico e a abordagem cirúrgica.
Os sintomas incluem dor na região lombar, abaulamento visível ou palpável que aumenta com a tosse ou esforço, e ocasionalmente sintomas de obstrução intestinal se o conteúdo herniário for intestino. O diagnóstico é clínico e confirmado por exames de imagem como a tomografia computadorizada.
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