Hérnia Femoral Encarcerada: Diagnóstico e Manejo Urgente

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2019

Enunciado

Uma senhora de 60 anos, diabética, obesa, tabagista ativa, procurou atendimento de urgência por dor abdominal há 3 dias. Nega outras comorbidades. Refere que não evacua há 3 dias e apresentou 1 episódio de vômito pela manhã. Não teve febre nem outros sintomas. Na triagem inicial pela enfermagem, apresentava: PA = 130 × 90 mmHg; FC = 110 bpm e glicemia capilar: 230 mg/dl. Em região inguinal direita, você palpa endurecimento logo abaixo do ligamento inguinal. É nesse ponto que a paciente refere maior dor. O abdome está distendido e é difusamente doloroso, embora não tenha sinais de irritação peritoneal. Você faz diagnóstico de abdome agudo. Tipo de abdome agudo (diagnóstico sindrômico), diagnóstico etiológico e melhor conduta:

Alternativas

1. A) Obstrutivo − Hérnia femoral encarcerada − Inguinotomia e plug femoral.
2. B) Obstrutivo − Hérnia inguinal encarcerada − Inguinotomia e hernioplastia àLichtenstein.
3. C) Obstrutivo − Hérnia inguinal encarcerada − Laparotomia infraumbilical e hernioplastiaà Stoppa.
4. D) Inflamatório − Apendicite aguda − Tomografia de abdome e pelve.
5. E) Inflamatório − Apendicite aguda − Apendicectomia por videolaparoscopia.

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