Hérnias Femorais: Anatomia, Classificação e Diferenciais

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022

Enunciado

Marque a alternativa INCORRETA em relação às hérnias femorais:

Alternativas

1. A) É o tipo III B na classificação de Nyhus.
2. B) Quando surge o saco herniário, fica lateral em relação aos vasos femorais.
3. C) O canal femoral tem como limite posterior o ligamento pectíneo.
4. D) O ligamento inguinal é o assoalho do canal femoral e a aponeurose do músculo oblíquo externo é o teto.
5. E) O trato ileopúbico é o limite póstero-lateral do canal femoral.

Pérola Clínica

Hérnia femoral = medial aos vasos femorais, abaixo do ligamento inguinal.

Resumo-Chave

As hérnias femorais (ou crurais) são menos comuns que as inguinais, mas têm maior risco de encarceramento e estrangulamento. Anatomicamente, elas se projetam através do anel femoral, medialmente aos vasos femorais e abaixo do ligamento inguinal, o que as diferencia das hérnias inguinais.

Contexto Educacional

As hérnias femorais, também conhecidas como hérnias crurais, são protrusões de conteúdo abdominal através do canal femoral. Embora menos frequentes que as hérnias inguinais, são clinicamente importantes devido ao seu maior risco de encarceramento e estrangulamento, o que as torna uma condição que frequentemente requer intervenção cirúrgica de urgência. A compreensão da anatomia da região inguinal e femoral é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. Anatomicamente, o canal femoral é um espaço virtual localizado medialmente à veia femoral, abaixo do ligamento inguinal. Seus limites são: anteriormente, o ligamento inguinal; posteriormente, o ligamento pectíneo (ou ligamento de Cooper); lateralmente, a veia femoral; e medialmente, o ligamento lacunar (ou de Gimbernat). O trato ileopúbico, uma estrutura fibrosa, contribui para o limite póstero-lateral do canal femoral. A hérnia femoral, portanto, emerge medialmente aos vasos femorais e inferiormente ao ligamento inguinal. Na classificação de Nyhus, as hérnias femorais são classificadas como Tipo III B. O diagnóstico é predominantemente clínico, com a palpação de uma massa abaixo do ligamento inguinal e medial aos vasos femorais. O tratamento é sempre cirúrgico devido ao alto risco de complicações. A diferenciação com hérnias inguinais é fundamental, pois a abordagem cirúrgica pode variar. O conhecimento detalhado dessa anatomia e classificação é essencial para residentes em cirurgia geral.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença anatômica entre hérnia femoral e inguinal?

A hérnia femoral emerge abaixo do ligamento inguinal, através do canal femoral, medialmente aos vasos femorais. Já as hérnias inguinais (diretas ou indiretas) emergem acima do ligamento inguinal, através do canal inguinal.

Quais são os limites do canal femoral?

O canal femoral é limitado anteriormente pelo ligamento inguinal, posteriormente pelo ligamento pectíneo (Cooper), lateralmente pela veia femoral e medialmente pelo ligamento lacunar (Gimbernat). O trato ileopúbico forma o limite póstero-lateral.

Por que as hérnias femorais têm maior risco de complicação?

As hérnias femorais possuem um anel herniário mais estreito e rígido em comparação com as hérnias inguinais, o que as torna mais propensas ao encarceramento e estrangulamento. Isso justifica a indicação cirúrgica mais urgente para hérnias femorais.

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