UNIGRANRIO - Universidade do Grande Rio (RJ) — Prova 2015
Uma mulher de 50 anos refere dor abdominal e inguinal sobre abaulamento tenso logo abaixo da prega inguinal esquerda. Há borborigmo e pode-se ouvir peristalse aumentada no interior da massa. Qual sua hipótese diagnóstica?
Abaulamento tenso abaixo da prega inguinal com borborigmo → Hérnia Femoral, risco de encarceramento.
A hérnia femoral é mais comum em mulheres e se manifesta como um abaulamento abaixo da prega inguinal, medialmente à artéria femoral. A presença de borborigmo e peristalse na massa indica que há alças intestinais no saco herniário, sugerindo encarceramento e a necessidade de intervenção urgente.
A hérnia femoral é uma condição cirúrgica comum, caracterizada pela protusão de conteúdo abdominal através do anel femoral, localizado abaixo da prega inguinal e medialmente aos vasos femorais. É mais prevalente em mulheres e em idosos, e possui um risco significativamente maior de encarceramento e estrangulamento em comparação com as hérnias inguinais, devido ao seu colo estreito e rígido. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na localização do abaulamento (abaixo da prega inguinal) e nos sintomas associados. A presença de dor, sensibilidade, e sinais de obstrução intestinal como borborigmo e peristalse audível na massa são indicativos de encarceramento, uma emergência cirúrgica. É crucial diferenciar a hérnia femoral de outras massas inguinais, como hérnias inguinais, linfonodomegalias ou aneurismas femorais. O tratamento definitivo para a hérnia femoral é cirúrgico, mesmo em casos assintomáticos, devido ao alto risco de complicações. A cirurgia envolve a redução do conteúdo herniário e o reparo do defeito, geralmente com o uso de tela. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são fundamentais para prevenir morbidade e mortalidade associadas ao encarceramento e estrangulamento.
Uma hérnia femoral tipicamente se apresenta como um abaulamento tenso abaixo da prega inguinal, medialmente aos vasos femorais. Pode haver dor e, se houver encarceramento, sinais de obstrução intestinal como borborigmo e peristalse audível na massa.
A hérnia inguinal emerge acima da prega inguinal, através do canal inguinal (direta ou indireta). A hérnia femoral emerge abaixo da prega inguinal, através do anel femoral, sendo mais propensa ao encarceramento devido ao seu colo estreito.
A hérnia femoral é mais comum em mulheres devido à maior largura da pelve feminina, que resulta em um anel femoral mais amplo, predispondo à protusão de conteúdo abdominal por essa via.
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