SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2024
Assinale a alternativa que corresponde ao tipo de hérnia cuja prevalência é maior no sexo feminino e aumenta com o envelhecimento, e que possui a maior taxa de estrangulamento de todos os tipos de hérnias, tendo seu reparo recomendado no momento do diagnóstico.
Hérnia femoral: ↑ prevalência em mulheres, ↑ taxa de estrangulamento, reparo cirúrgico recomendado ao diagnóstico.
A hérnia femoral é mais comum em mulheres e idosos, e é notória por ter a maior taxa de estrangulamento entre todos os tipos de hérnias devido ao seu anel estreito e rígido. Por essa razão, seu reparo cirúrgico é sempre recomendado no momento do diagnóstico, mesmo que assintomática.
As hérnias da parede abdominal são condições comuns que afetam milhões de pessoas globalmente, com diferentes tipos apresentando características epidemiológicas e riscos distintos. A hérnia femoral, também conhecida como hérnia crural, é particularmente notável por sua maior prevalência no sexo feminino e por seu aumento com o envelhecimento. Sua importância clínica reside no elevado risco de complicações graves, principalmente o estrangulamento, que pode levar à isquemia e necrose do conteúdo herniário. A fisiopatologia da hérnia femoral envolve a protrusão de conteúdo abdominal (geralmente intestino delgado ou omento) através do anel femoral, um orifício estreito e rígido localizado abaixo do ligamento inguinal e medial à veia femoral. Essa anatomia específica é a principal razão para a alta taxa de estrangulamento, pois o anel atua como um 'garrote' para o conteúdo herniário. A suspeita deve ser levantada em mulheres idosas com uma protuberância na região inguinal inferior ou crural, que pode ser dolorosa ou não. Devido ao risco inerente e elevado de estrangulamento, a conduta mais apropriada para a hérnia femoral é o reparo cirúrgico no momento do diagnóstico, mesmo que a hérnia seja assintomática e redutível. A cirurgia eletiva oferece melhores resultados e menor morbimortalidade em comparação com uma cirurgia de emergência para hérnia estrangulada. As técnicas cirúrgicas incluem abordagens abertas ou laparoscópicas, com ou sem uso de tela.
A hérnia femoral protrui através do anel femoral, um espaço estreito e rígido abaixo do ligamento inguinal. Essa anatomia dificulta a redução espontânea do conteúdo herniário e aumenta o risco de compressão vascular, levando ao estrangulamento.
A hérnia femoral geralmente aparece como uma protuberância abaixo do ligamento inguinal, medial à veia femoral. A hérnia inguinal, por sua vez, aparece acima do ligamento inguinal. A palpação cuidadosa e a localização são cruciais para a diferenciação.
Devido à alta taxa de estrangulamento e suas graves consequências (necrose intestinal, sepse), o risco de uma cirurgia de emergência é maior do que o risco de uma cirurgia eletiva. Portanto, o reparo é indicado para prevenir essa complicação.
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